眩暈辨證論治——2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師

2021-05-10 11:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　第七章　　眩暈

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

眩暈是臨床常見(jiàn)癥狀，可見(jiàn)于西醫(yī)的多種疾病。凡梅尼埃綜合征、高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、椎～基底動(dòng)脈供血不足、貧血、神經(jīng)衰弱等，臨床表現(xiàn)以眩暈為主癥者，均可參考本節(jié)有關(guān)內(nèi)容辨證論治。

二、辨證論治

肝陽(yáng)上亢：眩暈欲仆，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒頭暈加劇，面紅，急躁易怒。舌紅苔薄，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。常用中成藥：天麻鉤藤顆粒、養(yǎng)血清腦顆粒。

氣血虧虛：眩暈綿綿，動(dòng)則加劇，勞累則發(fā)，面色少華，神疲懶言。舌淡，邊有齒印，脈細(xì)。治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。常用中成藥：歸脾丸。

三、適宜治療技術(shù)

1.穴位貼敷法　取敷涌泉法：吳茱萸20g、肉桂2g，共研細(xì)末，米醋調(diào)勻，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙側(cè)涌泉穴，次晨取下，連續(xù)貼敷3～5次?；蛉擒镙沁m量，研為細(xì)末，用米醋或凡士林適量調(diào)為膏糊狀外敷雙側(cè)涌泉穴，每日更換1次，連續(xù)治療10～15天。適用于眩暈耳鳴，煩躁多夢(mèng)，顏面潮紅者。

2.刮痧法　首先刮頭部，先刮頭部?jī)蓚?cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從頭前側(cè)太陽(yáng)穴附近向風(fēng)池穴方向刮拭，然后刮拭頭頂部督脈及膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從百會(huì)穴向前額方向刮拭，之后頭頂部向后刮痧，從頭頂部的百會(huì)穴向頭后部至頸項(xiàng)方向刮拭，每個(gè)部位刮拭10～20次為宜。點(diǎn)壓揉按百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池，各10～20次。注意頭部不強(qiáng)求出痧。用弧線刮法刮拭肩部膽經(jīng)循行區(qū)域，從風(fēng)池到肩井、肩峰一線，每側(cè)各刮20～30次。用直線刮法刮拭前臂大腸經(jīng)、肺經(jīng)循行區(qū)域，每側(cè)刮拭20～30次，重點(diǎn)刮拭合谷穴和內(nèi)關(guān)穴，可用點(diǎn)壓法、按揉法。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見(jiàn)于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：

眩暈的臨床特點(diǎn)、辨證論治。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者突發(fā)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。證屬

A.肝腎虧虛

B.痰火上擾

C.痰瘀阻竅

D.肝陽(yáng)上亢