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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試腰腿痛章節(jié)考點:腎結石的腰痛特點

2021-01-27 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考什么?相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編根據(jù)最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內(nèi)容:腰腿痛,希望對考生備考有所幫助,一個人看書很枯燥,不如來醫(yī)學教育網(wǎng)看視頻課程,正值報名季,800元學費紅包限量領,點擊領券購買課程>

  第二十七章  腰腿痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.急性腰腿痛——持續(xù)時間<6周,大多與外傷有關。

——急性腰肌扭傷、腰椎棘間韌帶損傷、腰椎小關節(jié)紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節(jié)半脫位、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶損傷等。

特點:疼痛劇烈、急驟,突然發(fā)生,腰部疼痛難忍,壓痛點較固定,強迫體位,活動受限,肌肉痙攣?!?”字試驗陽性,直腿抬高試驗陽性等。

2.慢性腰腿痛——持續(xù)發(fā)生,程度較輕,持續(xù)時間>12周。

——腰腿部軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝骨關節(jié)炎,骨質(zhì)疏松、腰骶椎或膝關節(jié)的先天性畸形、腰椎結核、強直性脊椎炎、腫瘤等。

特點:多在3個月以上,有職業(yè)特點,以中老年人為多,疼痛局限,兩側交替出現(xiàn),疼痛時不太劇烈,用止痛藥物可以緩解,易復發(fā)。

惡性腰腿痛:難以忍受的電擊樣或燒灼樣疼痛,需強鎮(zhèn)痛劑,伴原發(fā)癌癥狀,血液系統(tǒng)惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等癥狀。進展快。

3.臨床特點

強直性脊柱炎——青壯年男性多見,有家族遺傳史。早期腰骶部不適、疼痛或發(fā)僵。晨起或久坐時腰部發(fā)僵,活動后減輕。晚期脊柱僵硬,最終發(fā)生駝背畸形。HLA-B27陽性。

腰椎管狹窄癥——腰背疼痛伴有間歇性跛行。

腰椎間盤突出癥——坐骨神經(jīng)根性疼痛,因咳嗽、打噴嚏或做Valsava動作誘發(fā)或加重。直腿抬高試驗陽性。

腰肌勞損——長期負重活動或長期彎腰工作史,慢性酸脹痛,休息后可緩解,疼痛區(qū)有固定壓痛點。

結核性脊椎炎——感染性脊椎炎中最常見,背部疼痛,呈隱痛、鈍痛或酸痛,夜間明顯,活動后加劇,晚期可有脊柱畸形,冷膿腫及脊髓壓迫。

增生性脊柱炎(退行性脊柱炎)——50歲以上,晨起時感腰痛-活動腰部后好轉(zhuǎn)-多活動后加重。

泌尿系統(tǒng)疾?。?/p>

腎炎——深部脹痛,位于腰肋三角區(qū);

腎盂腎炎——腰痛鮮明,叩痛明顯;

腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛,局部肌緊張和壓痛;

腎結石——絞痛,叩痛劇烈。

【進階攻略】

該知識點單獨考核機率低,基本都是合并在專業(yè)課的病例分析題中考試,若為綜合題,考試題型多樣化,建議同學們?nèi)魶]有學習專業(yè)課,可以大致熟悉內(nèi)容。

【易錯易混淆辨析】

腎炎——深部脹痛,位于腰肋三角區(qū);

腎盂腎炎——腰痛鮮明,叩痛明顯;

腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛,局部肌緊張和壓痛;

腎結石——絞痛,叩痛劇烈。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性腰腿痛的臨床特點正確的是

A.病程長,多在3個月以上

B.“4”字試驗陽性,直腿抬高試驗陽性

C.疼痛局限

D.兩側疼痛交替出現(xiàn)

E.叩痛、壓痛不明顯

2.腎結石的腰痛特點是

A.腰背疼痛伴有間歇性跛行

B.絞痛,叩痛劇烈

C.深部脹痛,位于腰肋三角區(qū)

D.腰痛鮮明,叩痛明顯

E.單側腰痛,局部肌緊張和壓痛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】急性腰腿痛的特點:疼痛劇烈、急驟,強迫體位,活動受限,肌肉痙攣,“4”字試驗陽性,直腿抬高試驗陽性。

2.B

【答案解析】腎炎——深部脹痛,位于腰肋三角區(qū);腎盂腎炎——腰痛鮮明,叩痛明顯;腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛,局部肌緊張和壓痛;腎結石——絞痛,叩痛劇烈。腰椎管狹窄癥——腰背疼痛伴有間歇性跛行。

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