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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點:胃食管反流病的常見病因

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消化系統(tǒng)  第一章  胃食管反流病的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.主要病因:食管下括約肌松弛。

2.臨床表現(xiàn):

(1)反流和燒心癥狀:是胃食管反流病最常見癥狀;(2)胸骨后疼痛:發(fā)生在胸骨后或劍突下;(3)噯氣、吞咽困難等;(4)食管外癥狀:慢性咳嗽、聲嘶、哮喘等。

3.診斷:

(1)最準(zhǔn)確的方法——內(nèi)鏡檢查;

(2)最重要診斷方法——食管pH監(jiān)測;

(3)排除食管癌等其他食管疾病——食管X線檢查;

(4)食管測壓——可評價胃食管反流發(fā)生的病生理基礎(chǔ)。

3.反流性食管炎分級(洛杉磯分級法)(2019新增內(nèi)容)

分級 胃鏡改變

正常 食管黏膜沒有破損

A級 一個或一個以上食管黏膜破損,長徑小于5mm

B級 一個或一個以上食管黏膜破損,長徑大于5mm,但沒有融合性病變

C級 食管黏膜破損有融合,但小于75%的食管周徑

D級 食管黏膜破損融合,至少達到75%的食管周徑

【進階攻略】

本知識點的臨床表現(xiàn)比較典型,基本上考核臨床表現(xiàn)均為送分題,診斷相對比較容易。

【易錯易混辨析】

胃食管反流病的食管癥狀和食管外癥狀容易混淆。需好好把握該知識點。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.食管酸滴注試驗

B.食管壓力測定

C.胸部X線片

D.胃鏡及活檢

E.食管PH監(jiān)測

1.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是

2.診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要檢查方法;內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。

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