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頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診
1.神經(jīng)根型頸椎病
發(fā)病率最高,首發(fā)癥狀多為頸肩痛,局部可出現(xiàn)感覺過敏、麻木。臂叢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)可陽性。
治療:可用頸圍保護(hù)或牽引,理療和按摩緩解肌肉痙攣和消除疼痛。
轉(zhuǎn)診:經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無效或有進(jìn)行性肌肉萎縮等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
2.脊髓型頸椎病
四肢麻木、無力,上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動作困難,下肢有步態(tài)不穩(wěn)。
治療和轉(zhuǎn)診:非手術(shù)治療只用于早期輕癥患者。其他嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
3.椎動脈型頸椎病
頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝倒,其他還有頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退等。
治療和轉(zhuǎn)診:90%以上的患者可經(jīng)非手術(shù)療法獲得緩解,無效者及時(shí)轉(zhuǎn)診。
4.交感神經(jīng)型頸椎病
視物模糊、眼后部脹痛;耳鳴、耳聾;頭痛、偏頭痛;心動過速或過緩、心前區(qū)疼痛、血壓增高、四肢發(fā)冷。
治療和轉(zhuǎn)診:合并其他類型頸椎病進(jìn)行針對性治療和對癥治療,無效應(yīng)轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
該知識點(diǎn)重點(diǎn)在于根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷頸椎病分型,多以A2型題考查。
【易錯(cuò)易混辨析】
4種頸椎病的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn),需特殊記憶加以區(qū)分。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于頸椎病的分型不正確的是
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.副交感神經(jīng)型頸椎病
D.交感神經(jīng)型頸椎病
E.椎動脈型頸椎病
二、A2型選擇題
1.女,59歲。頸肩部疼痛不適半年,近日右手指麻木、指尖感覺過敏??紤]患者最可能的診斷是
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.椎動脈型頸
D.交感神經(jīng)型頸椎病
E.混合型頸椎病
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及混合型。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高,首發(fā)癥狀為頸肩痛,局部可出現(xiàn)感覺過敏、麻木,故選A。
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