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急性闌尾炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.急性闌尾炎的概述
急性闌尾炎發(fā)病的主要原因是闌尾腔梗阻和細(xì)菌侵入闌尾壁。
2.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
1)典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
2)胃腸道癥狀。
3)全身癥狀:發(fā)熱、乏力,炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀。
(2)體征
1)右下腹壓痛。
2)腹膜刺激征。
3)右下腹包塊。
4)可作為輔助診斷的其他體征:羅氏征;腰大肌征;閉孔肌征;經(jīng)肛門直腸指檢。
3.急性闌尾炎的診斷:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查即可診斷。
【進(jìn)階攻略】
該知識點的臨床表現(xiàn)比較典型,容易掌握。
【易錯易混辨析】
急性闌尾炎的體征和輔助診斷的其他體征需了解。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征,其發(fā)生的主要機(jī)制是
A.炎癥致盲腸痙攣
B.內(nèi)臟神經(jīng)反射
C.炎癥致闌尾痙攣
D.闌尾腔壓力增高
E.炎癥刺激壁層腹膜
二、A2型選擇題
1.男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛,最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌
B.克羅恩病
C.急性闌尾炎
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸結(jié)核
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】右下腹壓痛:是急性闌尾炎最常見的重要體征。壁層腹膜受炎癥刺激時出現(xiàn)防衛(wèi)性反應(yīng),表現(xiàn)為右下腹反跳痛和腹肌緊張,腸鳴音減弱或消失。提示闌尾化膿、壞疽或穿孔。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】本病歷特點:年輕男性,腹痛5天,轉(zhuǎn)移性右下腹痛5h,右下腹腹膜刺激征。診斷為急性闌尾炎。
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