2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考正在進(jìn)行時，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“骨折的早期并發(fā)癥”的相關(guān)知識點，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

1.骨筋膜室綜合征  

1）概念——由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。  

2）常見部位——最多見于前臂掌側(cè)和小腿。  

3）機(jī)制——骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加；或包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。  

4）結(jié)局——當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。  

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期，及時處理恢復(fù)血供。  

②缺血性肌攣縮——肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能。  

③壞疽——大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致毒血癥。  

2.脂肪栓塞綜合征  

概念——成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。  

表現(xiàn)——呼吸功能不全、發(fā)紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。  

胸部X線——廣泛性肺實變。  

3.重要內(nèi)臟器官損傷  

鄰近內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）以及直腸損傷（骶尾骨骨折）。  

4.重要周圍組織損傷  

（1）重要血管損傷：  

股骨髁上骨折——腘動脈；  

脛骨上段骨折——脛前或脛后動脈；  

伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。  

（2）周圍神經(jīng)損傷：  

肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；  

腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。  

（3）脊髓損傷。  

5.休克  

習(xí)題：  

屬于骨折早期并發(fā)癥的是  

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎  

B.缺血性骨壞死  

C.關(guān)節(jié)僵硬  

D.骨筋膜室綜合征  

E.墜積性肺炎  

【正確答案】D  

【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥包括：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。故選D。 

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