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常見損傷與骨折考點速記14條,2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考必看!

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1.開放性創(chuàng)傷:皮膚尚保持完整無缺者,稱閉合性創(chuàng)傷。凡有皮膚破損者,稱開放性創(chuàng)傷

2.脾破裂:是腹部內(nèi)臟中最易損傷的器官,在各種腹部損傷中占40%~50%。

3.小腸破裂:發(fā)生機(jī)會較高,早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎,少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷,應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療,一般以簡單修補(bǔ)為主。

4.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷:可出現(xiàn)垂腕,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。

5.孟氏骨折和蓋氏骨折孟氏Monteggia骨折,尺骨1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏Galeazzi骨折,橈骨1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

6.伸直型骨折Colles:傷后局部疼痛、腫脹,可出現(xiàn)典型畸型姿勢,及側(cè)面看呈銀叉樣畸形,正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯,腕關(guān)節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位,端向掌側(cè)移位。

7.屈曲型骨折Smith骨折遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,折段向背側(cè)移位,與伸直型骨折移位相反。常見垂腕畸形。

8.Barton骨折:橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位,這是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型,X線片可與上述兩種骨折區(qū)別,以手法復(fù)位外固定為主。

9.Finkelstein試驗陽性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時,橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛,稱為Finkelstein試驗陽性。

10.疲勞骨折(應(yīng)力性骨折):好發(fā)于第2跖骨干肋骨第3、4跖骨腓骨遠(yuǎn)側(cè),脛骨近側(cè)股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

11.腕管綜合征出現(xiàn)拇、示、中指感覺過敏或遲鈍,是腕部正中神經(jīng)受擠壓形成的

12.肩關(guān)節(jié)脫位:前脫位最常見,方肩畸形、Dugas征陽性,手法復(fù)位為主,現(xiàn)大都采用Hippocrates法。

13.肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn):肘關(guān)節(jié)處于半伸直位,不能被動伸直;肘后空虛感和凹陷;肘后三點關(guān)系完全破壞,失去正常關(guān)系。

14.骨折晚期并發(fā)癥多見于:①墜積性肺炎;②壓瘡;③下肢深靜脈血栓形成;④感染;⑤異位骨化;⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;⑦關(guān)節(jié)僵硬;⑧急性骨萎縮;⑨缺血性骨壞死;⑩缺血性肌攣縮。

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