問診中問大便的臨床意義是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

(1)便次異常

①便秘：又稱大便難。指大便燥結(jié)，排便時(shí)間延長，便次減少，或時(shí)間雖不延長但排便困難的癥狀。多因胃腸積熱，或陽虛寒凝，或氣血陰津虧損，或腹內(nèi)癥塊阻結(jié)等，可導(dǎo)致腸道燥化太過，腸失濡潤，或推動(dòng)無力，傳導(dǎo)遲緩，氣機(jī)阻滯而成便秘。

②泄瀉：又稱腹瀉。指大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄不成形，甚至呈水樣的癥狀。外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪，或飲食所傷，食物中毒，癆蟲或寄生蟲積于腸道，或情志失調(diào)，肝氣郁滯，或久病脾腎陽氣虧虛等，均可導(dǎo)致。

(2)便質(zhì)異常

①完谷不化：指大便中含有較多未消化食物的癥狀。病久體弱者見之，多為脾腎陽虛；新起者多為食滯胃腸。

②溏結(jié)不調(diào)：指大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀。多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致；若大便先干后稀，多為脾虛。

③膿血便：又稱大便膿血。指大便中含有膿血黏液。多見于痢疾或腸癌。

④便血：指血自肛門排出，包括血隨便出，或便黑如柏油狀，或單純下血的癥狀。多因脾胃虛弱，氣不統(tǒng)血，或胃腸積熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯等所致。若血色暗紅或紫黑，或大便色黑如柏油狀者，謂之遠(yuǎn)血，多見于胃脘等部位出血。若便血鮮紅，血附在大便表面或于排便前后滴出者，謂之近血，多見于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔（直腸癌）等肛門部的病變。

(3)排便感異常

①肛門灼熱：指排便時(shí)自覺肛門灼熱的癥狀。多因大腸濕熱，或熱結(jié)旁流，熱迫直腸所致。

②里急后重：指便前腹痛．急迫欲便，便時(shí)窘迫不暢，肛門重墜，便意頻數(shù)的癥狀。常見于濕熱痢疾。

③排便不爽：指排便不通暢，有澀滯難盡之感的癥狀。瀉下如黃糜而黏滯不爽者，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虛；腹瀉不爽，大便酸腐臭穢者，多因食積化腐，腸道氣機(jī)不暢所致。

④大便失禁：指大便不能隨意控制，滑出不禁，甚至便出而不自知的癥狀。常因督脈損傷，年老體衰，久病正虛，久泄不愈，脾虛氣陷，腸道濕熱瘀阻等，引起脾腎虛損所致。多見于脊柱外傷、久瀉、休息痢、脫肛、肛門及腸道癌瘤、高年體衰及久病虛損等病。

⑤肛門氣墜：指肛門有下墜感覺的癥狀。常于勞累或排便后加重，多因脾虛中氣下陷所致，常見于久泄久痢或體弱患者。