結膜炎病因、臨床表現(xiàn)是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點如下：

1、病因

結膜炎的病因可根據(jù)其不同性質分為感染性和非感染性兩大類。①感染性由于病原微生物感染所致的結膜炎癥。②非感染性以局部或全身的變態(tài)反應引起的過敏性炎癥最常見，外界的理化因素，如光、各種化學物質也可成為致病因素。

2、臨床表現(xiàn)

結膜充血和分泌物增多是各種結膜炎的共同特點，炎癥可為單眼或雙眼同時/先后發(fā)病。

1. 癥狀

患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當病變累及角膜時可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。

2. 體征

結膜炎的體征是正確診斷各種不同結膜炎的重要依據(jù)。

（1）結膜充血結膜血管充血的特點是愈近穹隆部充血愈明顯，血管呈網(wǎng)狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳。

（2）分泌物膿性分泌物多見于淋球菌性結膜炎；黏膜膿性或卡他性分泌物多見于細菌性或衣原體性結膜炎，?？蓤怨痰卣秤诮廾?，使晨起眼瞼睜開困難；水樣分泌物通常見于病毒性結膜炎。

（3）結膜水腫結膜炎癥致使結膜血管擴張、滲出導致組織水腫，因球結膜及穹隆結膜組織松弛，水腫時隆起明顯。

（4）結膜下出血多為點狀或小片狀，病毒所致的流行性出血性結膜炎?？砂榻Y膜下出血。

（5）乳頭是結膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結膜或角膜緣，表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀，充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。

（6）濾泡濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起，直徑0.5～2.0mm，但在有些情況下如衣原體性結膜炎，也可出現(xiàn)更大的濾泡；病毒性結膜炎和衣原體性結膜炎常因伴有明顯的濾泡形成，被稱為急性濾泡性結膜炎或慢性濾泡性結膜炎。

（7）膜與假膜膜是附著在結膜表面的纖維素滲出，假膜易于剝離，而真膜不易分離，強行剝離后創(chuàng)面出血，二者本質的不同在于炎癥反應程度的差異，真膜的炎癥反應更為劇烈，白喉桿菌引起嚴重的膜性結膜炎；β-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或假膜性結膜炎。

（8）瘢痕基質組織的損傷是結膜瘢痕形成的組織學基礎。早期的結膜瘢痕化表現(xiàn)有結膜穹隆部縮窄和結膜上皮下纖維化。

（9）耳前淋巴結腫大病毒性結膜炎常伴有耳前淋巴結腫大。

（10）假性上瞼下垂由于細胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚，引起輕度上瞼下垂，多見于沙眼晚期。

（11）結膜肉芽腫較少見，可見于結核、麻風、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。

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