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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第35期更新啦!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū),為大家提供疑難易錯(cuò)題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下:
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第35期
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)是由多種原因引起甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多所致的一組臨床綜合征。以高代謝綜合征及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等,其中80%以上的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫。
問(wèn)題索引:
1.浸潤(rùn)性突眼的眼征?
2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷?
3.甲亢藥物治療的適應(yīng)證?
具體解答:
1.浸潤(rùn)性突眼的眼征?
不屬于浸潤(rùn)性突眼眼征的是
A.眼球突出超過(guò)參考值上限的3mm以上
B.僅表現(xiàn)為眼裂增寬,瞬目減少
C.角膜外露形成角膜潰瘍
D.結(jié)膜充血水腫
E.眼球活動(dòng)受限,嚴(yán)重者固定
【答案】B
【解析】浸潤(rùn)性突眼(水腫性、惡性突眼),眼球明顯突出,超過(guò)眼球突出度參考值上限的3mm及以上,有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降。查體見(jiàn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]眼瞼腫脹,結(jié)膜充血水腫,眼球活動(dòng)受限,嚴(yán)重者眼球固定,眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎,甚至失明。
2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷?
下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷錯(cuò)誤的是
A.高代謝癥狀和體征
B.甲狀腺腫,伴或不伴血管雜音
C.血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高,TSH降低
D.T3型甲亢僅血清總?cè)饧紫僭彼嵩龈?/p>
E.脛前粘液性水腫
【答案】E
【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的診斷:①有高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫大;③血清總甲狀腺素(TT4)和血清游離甲狀腺素(FT4)增高、TSH減低。具備以上三項(xiàng)診斷即可成立。T3型甲亢僅血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3)增高。
3.甲亢藥物治療的適應(yīng)證?
口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是
A.病情輕、中度
B.年齡超過(guò)30歲
C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤
D.胸骨后甲狀腺腫
E.中重度甲亢
【答案】A
【解析】甲亢藥物治療適應(yīng)證:①病情輕、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中度患者;②甲狀腺輕、中度腫大;③孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者;④手術(shù)前或131I治療前的準(zhǔn)備;⑤手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。
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