陰道炎癥治療原則是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

一般陰道炎的藥物治療以外用為主。合并盆腔炎或者復(fù)發(fā)性陰道炎可以聯(lián)合口服用藥，必要時(shí)夫妻同治，注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群，繼發(fā)霉菌感染。

1. 細(xì)菌性陰道病

治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意：口服和局部使用甲硝唑時(shí)，都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

（1）口服藥物：首選甲硝唑。

（2）局部藥物治療。

（3）性伴侶不需常規(guī)治療。

2. 念珠菌性陰道炎

（1）消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

（2）局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

（3）全身用藥（反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)替代酮康唑使用。

（4）性伴侶應(yīng)進(jìn)行念珠菌的檢查及治療。

（5）妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

3. 滴蟲性陰道炎

（1）陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。

（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應(yīng)。哺乳期用藥不宜哺乳。

（3）性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交。

4. 老年性陰道炎

治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長。

5. 幼女性陰道炎

治療原則為保持外陰清潔、對癥處理、針對病原體選擇抗生素。