2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點(diǎn)+典型例題—中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救

2023-11-08 19:02 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)11：中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救

對(duì)于重癥高熱病人，降溫速度決定預(yù)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8～38.9℃。

1.體外降溫

將病人轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，同時(shí)進(jìn)行皮膚肌肉按摩，促進(jìn)散熱。

對(duì)無虛脫的中暑病人——可用冷水擦浴或?qū)④|體（除頭外）浸入2.0～14.0℃（35～57℉）冰水中傳導(dǎo)散熱降溫。

對(duì)虛脫者——可采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚或同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇或空氣調(diào)節(jié)器。

有條件者——可將病人放置在特殊蒸發(fā)降溫房間。

2.體內(nèi)降溫

體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3.藥物降溫

熱射病病人用解熱鎮(zhèn)痛藥水楊酸鹽治療無效，而且可能有害。

迅速降溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)，可應(yīng)用氯丙嗪25～50mg加入生理鹽水500ml中靜脈輸注1～2小時(shí)，用藥過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。

【典型例題】
熱射病的首要治療措施是
A. 降溫
B. 吸氧
C. 抗休克
D. 治療腦水腫
E. 糾正水、電解質(zhì)紊亂
【正確答案】 A
【答案解析】處理原則：①熱射病：迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)紊亂；②熱痙攣：及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，同時(shí)對(duì)癥處理。所以選A。
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