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【試題精選】2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“先天性心臟病”練習(xí)

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關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,常見病與多發(fā)病中“先天性心臟病的概述、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容相信大家都已經(jīng)掌握。為幫助大家記憶,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要原理是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

A.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

B.血流直接通過缺損口

C.二尖瓣相對(duì)狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

E.三尖瓣相對(duì)狹窄

2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)男孩,2歲。自幼咳嗽、氣急,生長(zhǎng)發(fā)育落后。查體:胸骨左緣上方可聞及收縮期雜音。心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動(dòng)脈高壓

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈狹窄

3.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)男孩,5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活動(dòng)后氣促,體格發(fā)育落后,胸骨左緣第2——3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

B.主動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚

C.肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

D.肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D 【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房,血流自右向左,隨著肺循環(huán)量增加,轉(zhuǎn)為左向右分流,晚期可因肺血管硬化而致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾?,而?dǎo)致右心房、右心室增大,右心室排血量增多,引起右心室流出道相對(duì)性狹窄及肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】室間隔中——大型缺損:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①體循環(huán)血流減少的表現(xiàn):如生長(zhǎng)發(fā)育落后、呼吸急促,多汗,喂養(yǎng)困難,消瘦、蒼白、乏力;②肺循環(huán)血流增多的表現(xiàn):如易反復(fù)呼吸道感染,甚至心力衰竭;③有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí),可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫;④醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)體檢:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ——Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,P2亢進(jìn);⑤大型缺損伴肺動(dòng)脈高壓時(shí),發(fā)生梗阻性肺動(dòng)脈高壓,可出現(xiàn)右向左分流,患兒呈持續(xù)青紫,并逐漸加重,稱為艾森曼格綜合征。

2.D 【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床癥狀:①癥狀:分流量小,常無癥狀。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)②體征:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位,心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)及分裂,肺動(dòng)脈瓣可有相對(duì)性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時(shí),由于通過二尖瓣口血流增多、增速,心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征,包括:頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),脈壓加大,水沖脈,毛細(xì)血管搏動(dòng)。槍擊音和杜氏征等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.C 【答案解析】法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①肺動(dòng)脈狹窄;②室間隔缺損;③主動(dòng)脈騎跨;④右心室肥大(繼發(fā))。

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