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【全科醫(yī)療西醫(yī)】急性胰腺炎的治療原則、預防、轉診

一、急性胰腺炎的治療原則

1.非手術治療適用于輕癥急性胰腺炎病人及尚無外科干預指征的中癥和重癥急性胰腺炎病人。

(1)禁食、胃腸減壓:有助于減少胰腺分泌，減輕腹脹。

(2)補液，防治休克:靜脈補液，補充電解質，維持循環(huán)穩(wěn)定。

(3)鎮(zhèn)痛、解痙:在診斷明確的情況下可給予解痙止痛藥，如山莨菪堿、阿托品、非甾體鎮(zhèn)痛藥、哌替啶等。

(4)抑制胰腺分泌:質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、生長抑素及蛋白酶抑制劑等。

⑸營養(yǎng)支持:早期主要靠腸外營養(yǎng)，腸道功能恢復后可給予腸內營養(yǎng)。

(6)抗菌藥物的應用:有感染證據(jù)時可使用抗菌藥物，應選擇針對革蘭氏陰性菌和厭氧菌類的藥物。

⑺中藥治療:包括柴胡、黃連、黃芩、厚樸、木香、白芍、大黃，應隨癥加減。

2.手術治療

（1）手求適應癥:急性胰腺炎不能排除其他急腹癥時;伴膽道下段梗阻的膽源性胰腺炎;合并穿孔、出血或胰腺假性囊腫者;胰腺和胰周組織壞死，繼發(fā)感染者。

（2）手術方式:常用壞死組織清除加引流術。膽源性胰腺炎需針對病因進行治療，如膽囊切除或內鏡下Oddi括約肌切開取石術等。 

二、轉診的指征：

（1）急性劇烈腹痛患者，難以診斷或缺乏診斷設備和經驗。

（2）輕癥急性胰腺炎患者，經一般治療后癥狀無明顯改善。

（3）考慮為中、重癥急性胰腺炎。

（4）考慮為由膽源性因素引起的急性胰腺炎。

（5）急性胰腺炎患者，血鈣低于2mmol/L。

（6）在急性胰腺炎診治過程中，出現(xiàn)臟器功能不全。

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