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【全科醫(yī)療西醫(yī)】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概述
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是一種缺血性心臟病。臨床表現(xiàn)主要是心絞痛和心肌梗死,其中心絞痛分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型兩種,急性心肌梗死分為“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”兩類。
2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)
(1)穩(wěn)定型心絞痛
典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動或情緒變化時發(fā)生。發(fā)作性胸痛,部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。
(2)不穩(wěn)定型心絞痛
如果心絞痛發(fā)作有下述特點,被稱之為不穩(wěn)定型心絞痛:①近1~2個月內(nèi)新發(fā)生心絞痛;②原有穩(wěn)定型心絞痛,近期明顯加重,表現(xiàn)為:誘發(fā)心絞痛的體力負荷量明顯下降、疼痛更劇烈、更頻繁、持續(xù)時間更長、需要更長的時間或更多的藥物才能緩解;③休息時發(fā)作且持續(xù)時間>20分鐘。
(3)急性心肌梗死
發(fā)作無體力負荷增加的誘因,疼痛持續(xù)時間長,伴窒息感,硝酸甘油不能緩解,還可伴有惡心、嘔吐、大汗、頭暈,甚至?xí)炟省P碾妶D先后出現(xiàn)T波高聳、相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段單相曲線性抬高、病理性Q波等改變(見于ST段抬高型心肌梗死)。
3.穩(wěn)定型心絞痛的診斷:
(1)癥狀——發(fā)作性胸痛
(2)心電圖
(3)心電圖負荷試驗
(4)冠脈造影
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