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麻風(fēng)性角膜病變

眼部病變主要侵犯眼前部,眼后部的結(jié)構(gòu)很少發(fā)生病變。表現(xiàn)為禿眉禿睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上鞏膜炎鞏膜炎虹膜睫狀體炎及葡萄膜炎。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了麻風(fēng)性角膜病變臨床表現(xiàn)如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

1.念珠狀角膜神經(jīng)病變

是早期重要的與神經(jīng)有關(guān)的角膜病變,神經(jīng)有局限性腫脹,呈念珠狀(beading)。病變的神經(jīng)中有成堆的麻風(fēng)細(xì)胞及少量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),該病變可自行消退,也可因鈣化而持續(xù)存在數(shù)年之久。

2.淺層點(diǎn)狀角膜炎

是麻風(fēng)病發(fā)病頭10年中最常見(jiàn)的一種角膜病變,自覺(jué)癥狀輕微,開始時(shí)病變常出現(xiàn)在顳上象限的近角膜緣處,上皮下基質(zhì)內(nèi)有小而分散的灰白色點(diǎn)狀混濁。點(diǎn)與點(diǎn)之間界限不清楚,呈彌散性角膜炎,有的在顯微鏡下才能見(jiàn)到,初無(wú)癥狀,當(dāng)浸潤(rùn)發(fā)展至瞳孔時(shí),則自訴有視力減退。因病變細(xì)微,常被漏診。隨病情發(fā)展,點(diǎn)狀混濁可擴(kuò)展到其他象限并互相融合向深層侵犯。淺層點(diǎn)狀角膜炎經(jīng)過(guò)治療,大部渾濁可以吸收,但可復(fù)發(fā),有時(shí)可伴有新生血管侵入。這些小血管沿著前彈力層向前伸展,角膜上皮不脫落,熒光素染色陰性,角膜知覺(jué)可有減退。瞳孔區(qū)受累時(shí)則影響視力。

3.血管翳樣角膜混濁

此為麻風(fēng)性角膜疾患中最多見(jiàn)者,也是致盲的重要原因之一,多見(jiàn)于晚期病人。麻風(fēng)病發(fā)病后20年內(nèi),隨著角膜炎的發(fā)展,血管向角膜中央生長(zhǎng),引起血管翳性角膜混濁。開始出現(xiàn)于角膜上緣淺層,如同月牙狀云絮樣渾濁,由細(xì)微小點(diǎn)合成,表面光滑,此后渾濁部向周圍和深部發(fā)展,結(jié)膜血管伸入角膜。通過(guò)血行使更多的麻風(fēng)菌進(jìn)入角膜,產(chǎn)生新的浸潤(rùn)性病變,有時(shí)在新生血管網(wǎng)眼中形成“珍珠”樣小麻風(fēng)瘤。嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到鄰近的結(jié)膜。

4.角膜麻風(fēng)瘤或結(jié)節(jié)

發(fā)病早期結(jié)節(jié)性病變少見(jiàn)。如發(fā)生偶爾見(jiàn)于外側(cè)角膜緣附近的上鞏膜。這種病變多發(fā)生于晚期病人(20年或20年以上)。結(jié)節(jié)可多發(fā),甚至環(huán)繞角膜緣發(fā)生,但最常見(jiàn)、最大的結(jié)節(jié)多在外側(cè)部角膜緣發(fā)生。結(jié)節(jié)若侵及全層角膜時(shí),可發(fā)生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。多并發(fā)虹膜睫狀體炎或角膜炎,麻風(fēng)瘤吸收后殘留有角膜白斑,亦有發(fā)生潰瘍者,潰瘍繼續(xù)發(fā)展則可形成穿孔,最后可引起全眼球炎,導(dǎo)致失明。

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