您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 衛(wèi)生人才招聘考試 > 政策解析 > 正文

【重磅】官方通知:2021公立醫(yī)院“國考”來了!

近日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于啟動2021年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》,通知要求對全國所有的二級公立醫(yī)院均納入2021年度績效考核范圍成為該文件的最大亮點。

1

眾所周知,自2019年起開始的每年一度的2400家三級公立醫(yī)院績效考核評價,大家俗稱為“國考”,是檢驗三級公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺,也是衡量公立醫(yī)院高水平發(fā)展的重要維度之一。如今這個國考賽道上又增加了近1萬名“選手”(注:2020年國家發(fā)布的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展公報統(tǒng)計有9687家二級公立醫(yī)院)
可以預(yù)見:國考將覆蓋全國的所有三級和二級公立醫(yī)院,而二、三級公立醫(yī)院是我國當(dāng)下最重要和最核心的醫(yī)療資源。國考將帶動公立醫(yī)院逐步走上一條現(xiàn)代化醫(yī)院管理之路,高質(zhì)量發(fā)展之路。
廣大醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)明確:國考是醫(yī)院經(jīng)營管理的指揮棒,指標(biāo)就是風(fēng)向標(biāo),這給廣大醫(yī)院管理者指明了方向。而國考競賽的規(guī)則有哪些?如何賽出好成績?又無疑成為廣大院長們最關(guān)切的話題。
國考的目的究竟是什么?
國考是一把標(biāo)尺
可以從醫(yī)院管理結(jié)果的角度來判斷是否按照政府所要求或者期望的辦院方向來管理。得分高,說明充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求,得分偏低則說明距離公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展還有一定距離,需要迎頭趕上。
國考體現(xiàn)了指揮棒的作用
政府用這些指標(biāo)來引導(dǎo)公立醫(yī)院管理者對醫(yī)院進(jìn)行管理。針對三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系,一共包含了醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價這四個方面56項指標(biāo),其中26項指標(biāo)作為國家監(jiān)測指標(biāo),是評分的基礎(chǔ)。而二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系與三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系一樣,也包涵醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價這四個方面。不同的是,二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系共28個指標(biāo),且28個指標(biāo)全部為定量指標(biāo)。其中包括了13個醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、9個運(yùn)營效率指標(biāo)、4個持續(xù)發(fā)展指標(biāo)、2個滿意度評價指標(biāo)。而國家監(jiān)測指標(biāo)為21個。指標(biāo)體系和打分規(guī)則給參評的公立醫(yī)院發(fā)展指明了方向。指標(biāo)體系出臺前,公立醫(yī)院管理者沒有明確的方向,可能只關(guān)注某個方面,比如效率指標(biāo),或只關(guān)注工作量。但是指標(biāo)出臺后,明確告訴醫(yī)院管理者,不僅要關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量,也要關(guān)注病種結(jié)構(gòu),更要關(guān)注患者滿意度,要做到全面發(fā)展。
國考成為公立醫(yī)院改革的抓手
在指標(biāo)出臺之前,公立醫(yī)院改革的內(nèi)容和進(jìn)度并沒有有效的辦法進(jìn)行監(jiān)督和管理。上有政策,下有對策,推動公立醫(yī)院改革的難度很大。而借助三級公立醫(yī)院績效考核體系,可以對公立醫(yī)院管理者如何來推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明方向與路徑,同時更是對其發(fā)展的動力和效果進(jìn)行監(jiān)督和評價,更能體現(xiàn)公立醫(yī)院管理者的管理能力和水平。更為重要的是,國家與政府希望更全面地看到公立醫(yī)院改革的成果,醫(yī)療質(zhì)量在國考的過程中是不是在逐步提高了,廣大患者以及人民群眾是不是逐步有獲得感、安全感和幸福感。
如何賽出水平賽出好成績?
精準(zhǔn)了解國考的指標(biāo)體系:
參加比賽,精通知曉比賽規(guī)則,有的放矢“揚(yáng)優(yōu)勢,補(bǔ)短板”是取得好成績的前提。公立醫(yī)院國考就是一場比賽,那么考核體系就是比賽規(guī)則。指標(biāo)體系和打分規(guī)則是考核體系的關(guān)鍵組成部分。醫(yī)院必須清楚各項指標(biāo)的目的、定義以及是如何取數(shù)、如何打分的。很多醫(yī)院目前還是停留著喊口號的階段,措施無非都是“加強(qiáng)”、“進(jìn)一步深化”等等口號,沒有具體的措施,或者是在執(zhí)行時走偏,根本原因是對指標(biāo)體系和打分規(guī)缺乏深入分析。我們認(rèn)為,需要對指標(biāo)進(jìn)行分類處理。可以將指標(biāo)按照權(quán)重和得分率高低進(jìn)行分類,建立二維坐標(biāo)系,將指標(biāo)分為四類,即權(quán)重大,得分率高的指標(biāo);權(quán)重小,得分率高的指標(biāo);權(quán)重大,得分率低的指標(biāo);權(quán)重小,得分率低的指標(biāo),分類分步驟實施干預(yù),爭取在管理方法上對癥下藥,根據(jù)自身資源,提高國考成績。這個部分我們在近期發(fā)布的一系列文章中都已經(jīng)詳細(xì)闡述過,這里就不贅述了。
從指標(biāo)體系看,指標(biāo)分了4個維度,但是維度之間并非孤立的,圍繞高質(zhì)量發(fā)展的宗旨,不少指標(biāo)之間的聯(lián)系非常比較密切。
比如手術(shù)人次占比和四級手術(shù)人次占比指標(biāo),是學(xué)科醫(yī)療服務(wù)水平的體現(xiàn)。這些指標(biāo)和醫(yī)務(wù)人員科研經(jīng)費(fèi)也是高度相關(guān)的,都是學(xué)科建設(shè)的成果體現(xiàn),而學(xué)科建設(shè)則是系統(tǒng)性的建設(shè)工程。對于緊密聯(lián)系的指標(biāo),需要從資源配置上下功夫,并非一日之功。但是也有指標(biāo)是獨(dú)立的,比如室間檢驗項目數(shù)量和通過率,就是比較獨(dú)立的,可以通過加強(qiáng)管理,在短期內(nèi)就比較容易取得高分。了解指標(biāo)的特點和指標(biāo)之間的聯(lián)系,可提出更為系統(tǒng)和實際的解決方案,有效避免口號式的管理現(xiàn)狀。
指標(biāo)還有其他分類方法,要根據(jù)不同管理目的進(jìn)行研究。
需要注意的是,上面的分析只針對醫(yī)院管理者如何正確認(rèn)識國考,但國考目的不是單純讓醫(yī)院追求高分,是為了通過得分讓醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題,提高管理效率。如果為了提高得分和名次,很容易導(dǎo)致醫(yī)院只針對個別指標(biāo)發(fā)力,影響醫(yī)院整體發(fā)展,所以還需要結(jié)合醫(yī)院實際情況制訂好醫(yī)院戰(zhàn)略。
結(jié)合醫(yī)院自身情況,制訂科學(xué)有效的發(fā)展戰(zhàn)略
國考和醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系是,醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展了,一定會取得高分,但是得分增加了,排名上也取得進(jìn)步,醫(yī)院是不是都朝著高質(zhì)量方向發(fā)展了?是否有一些“高分低能”的選手?比如為了提高手術(shù)人次占比,有些醫(yī)院院長會要求減少住院人次。為了降低均次費(fèi)用增幅,會采取分解費(fèi)用,多次掛號等一些影響患者利益的行為,這些做法當(dāng)然與國考的初衷不符。據(jù)此,我們認(rèn)為需要分三步制訂高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略。
制訂有效的戰(zhàn)略規(guī)劃和目標(biāo)
我們認(rèn)為,要將國考指標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略結(jié)合起來。如何實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,各家醫(yī)院面對不一樣的學(xué)科布局、人才資源、管理水平,切實需要院長以自身情況為基礎(chǔ),結(jié)合考核指標(biāo),制訂符合自身資源狀況的目標(biāo)和策略。比如在考核排名前10%的醫(yī)院,在四級手術(shù)人次占比指標(biāo)上,就可以下功夫想辦法提高,如果在C區(qū)(排名靠后)的醫(yī)院,那么提高手術(shù)人次的做法更切合實際。
找到競爭對手或區(qū)域標(biāo)桿
在國考成績張榜后,大家都將A++醫(yī)院作為目標(biāo),以這些醫(yī)院作為榜樣,向他們學(xué)習(xí)是對的,取得A++成績一定是符合高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院。但是取得好成績有許多因素,并不是每一家醫(yī)院都具備的,尤其是資源稀缺性決定了醫(yī)院發(fā)展方向和管理模式一定是不同的。所以,找到在資源、品牌、技術(shù)、能力方面較為接近的醫(yī)院,且國考取得好成績的醫(yī)院作為自己的標(biāo)桿醫(yī)院,系統(tǒng)學(xué)習(xí)其管理方法才是比較有效的辦法。
好的戰(zhàn)略一定是可以落地的,戰(zhàn)略落地核心是需要建立一支高效的運(yùn)營管理隊伍
我們提出“高效”,是因為目前組建了運(yùn)營管理部的醫(yī)院不在少數(shù),但有名無實的居多。“高效”的運(yùn)營管理,需要具備部門目標(biāo)清晰、業(yè)務(wù)權(quán)責(zé)明確、隊伍專職專業(yè)等特點,而非找一些兼職的行政部門人員,成立一個運(yùn)營部就大功告成了。從我們的經(jīng)驗看,組建運(yùn)營管理隊伍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是進(jìn)行系統(tǒng)化的管理培訓(xùn)。據(jù)我們了解,廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院運(yùn)營管理部組建后,國考成績提高了102名,尤其在國考的運(yùn)營效率維度,取得了非常好的成績。近期“醫(yī)學(xué)界”傳媒還在該院舉行了全國運(yùn)營實戰(zhàn)訓(xùn)練營,交流經(jīng)驗,取得了很好的反響。
國考只是手段,通過考核提高管理水平,實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是目的。在管理上,我們更期盼的是,醫(yī)院管理隊伍整體的職業(yè)化管理水平和能力能夠提高,運(yùn)用更多的管理知識和管理工具解決實際問題。讓專業(yè)管理人員有條件、有機(jī)會發(fā)揮主觀能動性和管理才能,持續(xù)推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
國考不是一錘定音的高考,單純追求高分不足取
能在一萬二千多名“選手”參加的比賽中取得好成績固然可喜,但名列前茅的畢竟還是少數(shù),而積極參與的過程,發(fā)現(xiàn)存在的問題并不斷提升管理的過程,才是這場比賽的真諦。我們了解到,眾多醫(yī)院的院班子內(nèi)部會議、以及各類鋪天蓋地的醫(yī)院管理論壇,培訓(xùn)都在圍繞指標(biāo)得分上苦下功夫,探討如何在國考中取得高分。有些措施是得當(dāng)?shù)?,比如如何確保數(shù)據(jù)填報正確,不漏報,不錯報,提高病案首頁的質(zhì)量等等,而有些舉措則已經(jīng)跑偏了,比如有些醫(yī)院為了提高藥品費(fèi)用增幅得分,超常規(guī)的嚴(yán)格限制藥品使用,已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行和醫(yī)療質(zhì)量。圍繞國考指標(biāo)開展工作毫無疑問是對的,因為國考是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)尺,作為目標(biāo)完全沒有問題,但問題是不少醫(yī)院管理者脫離醫(yī)院實際情況,單純從指標(biāo)出發(fā),以得高分為目的,這樣恐適得其反,對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有弊無利。這與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是相悖的,與管理實踐也是相悖的。我們認(rèn)為正確看待國考,國考并不是所謂的一錘定音的高考,要了解清楚為什么要進(jìn)行國考、考核體系是如何運(yùn)作的,以及結(jié)合指標(biāo)體系,如何建立適合醫(yī)院的策略才是最為合適的高質(zhì)量醫(yī)院建設(shè)路徑。

附:

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于啟動2021年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,想要了解更多醫(yī)療行業(yè)動態(tài)可以點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)療招聘頻道(http://m.348239.com/weishengdanweizhaopin/)查看~

編輯推薦:

國務(wù)院辦公廳發(fā)文:基層醫(yī)生編制、工資、休假有新變化!

四部委:解決這類編外人員編制,醫(yī)務(wù)人員要漲工資!

官方公示:省財政下?lián)?808萬元,用于村醫(yī)津貼補(bǔ)助!

衛(wèi)健委發(fā)文:解決村醫(yī)養(yǎng)老,7月1日實行!

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于啟動2021年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知

衛(wèi)生人才招聘考試公眾號

2023年度衛(wèi)生事業(yè)單位招聘報考流程與指南
編輯推薦
免費(fèi)資料
衛(wèi)生招聘免費(fèi)資料領(lǐng)取

免費(fèi)領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊