為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享面試題答題思路:牙髓病的臨床表現(xiàn),希望能夠幫助到各位考生。
牙髓病的臨床表現(xiàn)根據(jù)其分類可分為可復(fù)性牙髓炎癥、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。
(一)可復(fù)性牙髓炎
1.【癥狀】冷、熱溫度刺激或酸、甜化學(xué)刺激痛、無(wú)自發(fā)痛。
2.【檢查】(1)有近髓病損,如深齲、深度楔缺、深牙周袋、(牙合)創(chuàng)傷等。(2)冷試驗(yàn)敏感,刺激痛能瞬間消失。(3)活力測(cè)驗(yàn)敏感。(4)叩(-)。
(二)急性牙髓炎
1.癥狀:急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是劇烈的疼痛。疼痛的性質(zhì)有四個(gè)特點(diǎn):
(1)自發(fā)性陣發(fā)性痛。在沒(méi)受到任何刺激的情況下,患者出現(xiàn)劇烈的尖銳性疼痛。疼痛有發(fā)作期及緩解期,即所謂陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重。炎癥初期疼痛持續(xù)時(shí)間較短,緩解期長(zhǎng),發(fā)作頻率低;炎癥加重后疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),緩解期短,發(fā)作頻率高。甚至一直疼痛而沒(méi)有間歇。化膿性牙髓炎時(shí)患者呈搏動(dòng)性跳痛。
(2)夜間痛。牙髓炎患者往往因夜間疼而難以入眠或睡眠中疼醒。
(3)溫度刺激加劇疼痛。大多牙髓炎患者不敢過(guò)冷過(guò)熱飲食。但牙髓炎到了化膿期,則出現(xiàn)“熱痛冷緩解”現(xiàn)象。就診時(shí)患者可能帶著涼水來(lái),不停地用涼水漱口,以盡量緩解牙痛癥狀。
(4)疼痛難定位。一般患者告訴你這一片疼,能分清前后上下牙痛。但經(jīng)常弄錯(cuò)。疼痛常呈放射性疼或牽涉疼。是沿三叉神經(jīng)的第二支和第三支分布區(qū)域放射至同側(cè)的上、下頜牙或頭、顳、面部。不會(huì)放射到對(duì)側(cè)。
(三)慢性牙髓炎
1.慢性閉鎖性牙髓炎
(1)癥狀:①較長(zhǎng)時(shí)間的冷熱刺激痛癥狀;②可無(wú)明顯的自發(fā)痛;③可有患牙劇烈疼痛史。
(2)檢查:①可見(jiàn)深齲等近髓的牙硬組織損壞。②沒(méi)有穿髓孔。③患牙感覺(jué)及反應(yīng)較遲鈍:探痛不明顯;電活力及溫度測(cè)試遲緩。④叩診(-)或(+)。
2.慢性潰瘍性牙髓炎
(1)癥狀:①較明顯的溫度刺激痛;②多無(wú)自發(fā)性痛;③食物嵌入性痛。
(2)檢查:
①可見(jiàn)深齲等近髓的牙硬組織損壞。
②可見(jiàn)或探及穿髓孔,深探診劇烈疼痛。
③溫度測(cè)試敏感。
④叩診(-)或(+)。
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