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現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基本特點(diǎn)

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1.醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化:古代醫(yī)患關(guān)系具有直接性、穩(wěn)定性、主動(dòng)性等特點(diǎn),這是由當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)水平所決定的。首先,古代的醫(yī)學(xué)基本上是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),醫(yī)生的診斷治療均是直接接觸;其次,醫(yī)學(xué)分科不細(xì),任何一個(gè)醫(yī)生對任何病人的疾病都是全面考慮和負(fù)責(zé)的。這就形成醫(yī)患關(guān)系某種程度上的穩(wěn)定性;其三,把人的生理、心理、社會(huì)及環(huán)境看作一個(gè)有聯(lián)系的整體。在這種醫(yī)學(xué)觀指導(dǎo)下,醫(yī)生重視心理因素,主動(dòng)地接近、關(guān)心和了解病人。隨著生物醫(yī)學(xué)的確立和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步,這種傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了轉(zhuǎn)變,表現(xiàn)在與傳統(tǒng)醫(yī)患特點(diǎn)相對應(yīng)的三個(gè)方面:

(1)醫(yī)患關(guān)系物化的趨勢。近代醫(yī)學(xué)由于大量地采用物理、化學(xué)等診療設(shè)備,醫(yī)生在診斷、治療病人時(shí)對這些設(shè)備有極大的依賴性,這樣在醫(yī)患關(guān)系中便引進(jìn)了第三者媒介,醫(yī)患雙方感情、思想交流少了,醫(yī)生與病人之間的關(guān)系被某種程度地物化了。

(2)醫(yī)患關(guān)系分解的趨勢。由于分科愈來愈細(xì),醫(yī)生日益??苹?,這樣形成了一個(gè)醫(yī)生只對某一種病或病人的某一部位(器官、系統(tǒng))的病變負(fù)責(zé),而不對整個(gè)病人負(fù)責(zé)的情況;另方面由于醫(yī)院的出現(xiàn),病人集中于醫(yī)院治療,以往那種一個(gè)醫(yī)生與一個(gè)病人的穩(wěn)定聯(lián)系,分解為幾十個(gè)甚至更多的醫(yī)生與一個(gè)病人的聯(lián)系,這樣,醫(yī)患雙方的情感聯(lián)系相對地淡薄了。

(3)患者與疾病分離的趨勢。近代醫(yī)學(xué)是以生物學(xué)為基礎(chǔ)的,因而只是以生物學(xué)的觀點(diǎn)來分析、研究人。為了解某種疾病及其發(fā)病因素,探求某種疾病病原體,就要求把某種疾病的致病因素從病人整體中分離出來,同時(shí)又舍去病人的社會(huì)、心理因素。醫(yī)生在他的試管、顯微鏡下,以及各種現(xiàn)代檢測設(shè)備的影像里就只有血液、尿液,細(xì)胞、分子形態(tài)了。如此,疾病和病人被分割開來,自然的人與社會(huì)的人、生理的人與有頭腦的人被割裂開來。

2.醫(yī)患關(guān)系的商業(yè)化:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了商業(yè)化的傾向。醫(yī)患關(guān)系的商業(yè)化確立醫(yī)療保健事業(yè)同樣存在著銷售者和消費(fèi)者的關(guān)系,從積極方面看有利于病人利益的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。但消極一面,表現(xiàn)在商品經(jīng)濟(jì)中貨幣因素所產(chǎn)生的副作用,出現(xiàn)唯利是圖,片面地一切向錢看的傾向。

3.醫(yī)患關(guān)系的民主化:生物醫(yī)學(xué)時(shí)代醫(yī)生權(quán)力過大。隨著民主社會(huì)的確立,醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢也越來越明顯,反映為理性上的尊重病人,并體現(xiàn)在兩方面:一是希波克拉底愛護(hù)、關(guān)心病人的人道主義醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)得到重新確認(rèn)。二是從現(xiàn)實(shí)上講,病人地位不斷上升。由于病人成為醫(yī)療的消費(fèi)者,醫(yī)生為爭取更多病人必須努力提高服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量,更加尊重病人,使病人的地位和自主權(quán)得到確立。

4.醫(yī)患關(guān)系的法律化:傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系僅是一種單向關(guān)系,即只講醫(yī)生對病人的義務(wù)。而病人權(quán)利的提出,使這種單向關(guān)系轉(zhuǎn)化為雙向關(guān)系。

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系在很大程度上是靠倫理道德規(guī)范維系的。在現(xiàn)代社會(huì),單是靠倫理準(zhǔn)則約束人的行為顯得不夠有力,因此法律規(guī)范逐步成為醫(yī)患關(guān)系制約手段。例如對“知情同意”、“保密”,一些國家法律便制定了有關(guān)條文。

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