脾臟手術的麻醉準備、選擇與麻醉后注意事項是衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中會涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體內(nèi)容如下：

1.麻醉前準備

（1）全面了解病史：脾臟是人體血液儲存和調(diào)節(jié)器官，有清除和調(diào)節(jié)血細胞的功能，及產(chǎn)生自身免疫的抗體。原發(fā)性或繼發(fā)性脾功能亢進需行手術者，多有脾腫大，紅細胞、、白細胞、血小板減少和骨髓造血細胞增生。麻醉醫(yī)師應在麻醉前全面了解病史，體檢及各種檢查結(jié)果，估計可能出現(xiàn)的問題，做好相應準備。

（2）糾正貧血：嚴重貧血，尤其是溶血性貧血者，應輸新鮮血。有肝損害、低蛋白血癥者，應給予保肝及多種氨基酸治療。有血小板減少、出凝血時間及凝血酶原時間延長者，應小量多次輸新鮮血或濃縮血小板，并輔以維生素K治療。待貧血基本糾正、肝功能改善、出血時間及凝血酶原時間恢復正常后再行手術。

（3）檢查腎上腺皮質(zhì)功能代償情況：原發(fā)性脾功能亢進者除有嚴重出血傾向外，大都已長期服用腎上腺皮質(zhì)激素和ACTH.麻醉前除應繼續(xù)服用外，尚需檢查腎上腺皮質(zhì)功能代償情況。

（4）有粒細胞缺乏癥者常有反復感染史，術前應積極防治。

（5）注意合并損傷：外傷性脾破裂除應積極治療出血性休克外，應注意有無肋骨骨折、胸部挫傷、左腎破裂及顱腦損傷等并存損傷，以防因漏診而發(fā)生意外。

2.麻醉選擇與處理

（1）無明顯出血傾向及出凝血時間、凝血酶原時間已恢復正常者，可選用連續(xù)硬膜外阻滯。麻醉操作應輕柔，避免硬膜外間隙出血。凡有明顯出血者，應棄用硬膜外阻滯。選擇全麻時需根據(jù)有無肝損害而定，可用靜脈復合或吸入麻醉氣管插管操作要輕巧，防止因咽喉及氣管黏膜損傷而導致血腫或出血。

（2）麻醉手術處理的難度主要取決于脾周圍粘連的嚴重程度。游離脾臟、搬脾、結(jié)扎脾蒂等操作，手術刺激較大，有發(fā)生意外大出血的可能，麻醉醫(yī)師應提前防治內(nèi)臟牽拉反應并做好大量輸血準備。巨大脾臟內(nèi)儲血較多，有時可達全身血容量的20%，故麻醉中禁忌脾內(nèi)注射腎上腺素，以免發(fā)生回心血量驟增而導致心力衰竭危險。

（3）麻醉處理中要密切注意出血、滲血情況，維持有效循環(huán)血量。滲血較多時，應輸新鮮血及使用止血藥。

（4）麻醉前曾服用激素的病人，圍術期應繼續(xù)給維持量，以防腎上腺皮質(zhì)功能急性不全。

3.麻醉后注意事項

（1）麻醉后當天應嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸和血紅蛋白、血細胞比積的變化，嚴防內(nèi)出血和大量滲血，注意觀察膈下引流管出血量，繼續(xù)補充血容量。

（2）加強抗感染治療。已服用激素者，應繼續(xù)給維持量。

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