今天小編給大家分享2019醫(yī)院招聘藥學考試輔導：常見妊娠期禁用藥物，希望能夠幫助到大家。

一般來講，妊娠期母體的血漿白蛋白會因為血容量的擴大而降低，從而導致結(jié)合藥物的游離濃度增大，其通過胎盤進入胎兒的游離濃度增大，加之胎兒血漿蛋白含量低，故胎兒血中游離的藥物濃度約為成人的1.2——2.4倍。

受精后兩周內(nèi)藥物對胚胎的影響是「全」或「無」的?！溉故潜硎九咛ナ軗p嚴重而死亡，最終流產(chǎn);「無」是指無影響或影響很小，胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。受精后3——8周，即停經(jīng)后的5——10周，該時期是致畸的高度敏感期。但是并非接受致畸因素的胚胎均出現(xiàn)畸形，與胚胎的遺傳素質(zhì)對藥物的敏感性有關。受精后9周——足月，神經(jīng)系統(tǒng)，生殖器官和牙齒仍在繼續(xù)分化，此時藥物的不良反應主要為毒性作用，應特別注意藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

一、妊娠期用藥的總體原則

1.孕期非必需的藥物盡量少用，尤其在孕3個月以前;

2.若必須用藥時，應有明確指證，且盡可能使用妊娠期間推薦使用的藥物;

3.在保證療效的前提下采用單藥品、低劑量、短療程治療;

4.用藥時，在多種藥物可供選擇的情況下，用療效穩(wěn)定、上市使用時間更為長久的藥物，以增加用藥的安全性。

二、常見妊娠期禁用藥物

1.異維A酸：高度致畸，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，心臟，胸腺，眼等器官畸形;

2.米索前列醇：可引起先天畸形，第六腦神經(jīng)麻痹，流產(chǎn)等;

3.甲氨蝶呤：在妊娠早期用藥引起流產(chǎn)率高，尚可導致顱面部或骨骼缺陷;

4.華法林：可引起華法林胚胎病，導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，鼻骨發(fā)育不良，椎骨異常;

5.麥角胺：可引起先天畸形，子宮收縮;

6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：可導致胎兒顱骨發(fā)育不良，腎功能衰竭，羊水過少甚至胎兒死亡;

7.硝普鈉：可引起胎兒氰化物中毒危險;

8.喹諾酮：可引起兒童關節(jié)病;

9.四環(huán)素類：在骨骼和牙齒發(fā)育過程中與鈣緊密整合;在妊娠20周后引起骨骼和牙齒顏色的改變;

10.抗癲癇藥：所有長期應用的抗癲癇藥物可引起相似的畸形(口面部裂，先天性心臟病，開放性神經(jīng)管畸形等);

11.鏈霉素、卡那霉素：可引起神經(jīng)性耳聾;

12.酮康唑(全身用藥)：目前全身治療可影響男性胎兒的生殖器發(fā)育;

13.胺碘酮：母親長期應用胺碘酮有引起新生兒甲狀腺功能障礙或甲狀腺腫的潛在危險，這種危險與母親的用藥劑量和用藥時間有關。

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