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【經(jīng)典例題】

考生請(qǐng)簡(jiǎn)述休克的處理原則?

【參考答案】

休克的處理關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善微循環(huán)的缺血缺氧，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝，基于此，可按以下幾步走：

1.一般緊急搶救措施

(1)對(duì)創(chuàng)傷所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血。

(2)保持呼吸道通暢，防止異物堵塞呼吸道引起窒息。

(3)采取休克體位，上半身抬高20°——30°，下半身抬高15°——20°，以增加回心血量及減輕呼吸困難。

(4)其他：如建立兩條以上的靜脈通道、保暖、盡量減少搬動(dòng)、骨折處臨時(shí)固定、必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

2.補(bǔ)充血容量。首選平衡鹽溶液，同時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。

3.積極處理原發(fā)病，在恢復(fù)有效循環(huán)血量后，積極查找到引起休克的原因，針對(duì)病因治療，必要時(shí)手術(shù)治療原發(fā)病，有時(shí)可在抗休克的同時(shí)施行手術(shù)。

4.應(yīng)用血管活性藥物，主要包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑，但只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足，方可考慮使用。

5.改善微循環(huán)，休克發(fā)展至DIC階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療。DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，可使用抗纖維蛋白溶解藥，如氨基已酸等;抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和低分子右旋糖酐等。

6.糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用，對(duì)于嚴(yán)重休克及感染性休克病人可使用糖皮質(zhì)激素，改善休克癥狀。

7.給與患者及家屬人文關(guān)懷。

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