2020年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試之新冠病毒診療臨床表現(xiàn)（二）

2020-11-09 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)

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（二）實驗室檢查。

1.一般檢查

發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。重型、危重型患者可見D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。

2.病原學及血清學檢查

（1）病原學檢查：采用RT-PCR和（或）NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。檢測下呼吸道標本（痰或氣道抽取物）更加準確。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測陽性率，應規(guī)范采集標本，標本采集后盡快送檢。

（2）血清學檢查：新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽性，發(fā)病1周內(nèi)陽性率均較低。

由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標本原因（標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進行綜合判斷。對以下患者可通過抗體檢測進行診斷：①臨床懷疑新冠肺炎且核酸檢測陰性的患者；②病情處于恢復期且核酸檢測陰性的患者。

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