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常脈象與臨床意義

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常脈象與臨床意義:

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)脈學(xué)的專著中所記載的病脈有28種,然而根據(jù)脈位、脈率、脈力、脈形、脈流的流利度及節(jié)律等劃分的脈象往往是混合構(gòu)成,有些病脈是兩個(gè)以上單一脈復(fù)合組成的脈。現(xiàn)將臨床常見(jiàn)的14種脈象及其臨床意義分述如下:

(1)浮脈

脈搏呈現(xiàn)部位淺。輕取即得,重按反覺(jué)稍減。此脈多屬外感表證,表明病位在表,浮緊為表寒,浮數(shù)為表熱,浮而有力為表實(shí),浮而無(wú)力為表虛。常見(jiàn)于傷風(fēng)、感冒及多種傳染病的初期。但也有久病體虛或陰虛陽(yáng)無(wú)所依,浮陽(yáng)外越而呈現(xiàn)浮而無(wú)力的虛脈。

(2)沉脈(附伏脈)

脈搏顯現(xiàn)部位深。輕取不顯,重按始得。此脈主里證,沉而有力為里實(shí),沉而無(wú)力為里虛,沉遲為里寒,沉數(shù)為里熱,沉澀為氣滯血瘀,常見(jiàn)于水腫、腹痛,久病及多種虛弱性疾病。

伏脈:比沉脈顯現(xiàn)部位更深,重按推筋著骨始得。為邪氣內(nèi)閉或劇烈疼痛或厥證。

(3)遲脈

脈搏次數(shù)少,一息不足四至(每分鐘脈搏少于60次),主寒證,遲而有力為冷積(陽(yáng)虛陰盛),遲而無(wú)力為虛寒證,常見(jiàn)于心氣虛弱等病證。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

(4)數(shù)脈(附疾脈)

脈搏次數(shù)多,一息六至以上(每分鐘脈搏多于90次)。主熱證,浮數(shù)為表熱,沉數(shù)為里熱,洪數(shù)為實(shí)熱,細(xì)數(shù)為虛熱,弦數(shù)多為肝火旺,常見(jiàn)于熱性病或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),數(shù)而無(wú)力也可見(jiàn)于氣虛證。

疾脈:一息七、八至(每分鐘120次左右),多屬陽(yáng)氣極盛,陰氣欲竭,或元?dú)鈱⒚摰闹刈C。

(5)滑脈

脈來(lái)流利圓滑,如盤滾珠,多屬邪盛,痰食內(nèi)滯。氣血充盛的正常人有時(shí)可見(jiàn)此脈,婦女妊娠時(shí)多見(jiàn)此脈,病脈則多見(jiàn)于痰飲、食滯、瘀血、實(shí)熱,如各種炎癥,消化不良,實(shí)證閉經(jīng)、惡性腫瘤等。

(6)澀脈

脈來(lái)澀滯不暢,如刀刮竹,多屬精虧、血少、氣滯、血瘀,常見(jiàn)于貧血、失血、產(chǎn)后及血瘀等疾患。

(7)弦脈

脈挺直而長(zhǎng),如按弓弦,有勁有彈力,脈管的硬度大。主氣郁,肝膽病證及痛證。常見(jiàn)于外感少陽(yáng)證,肝病,膽病,高血壓病,動(dòng)脈硬化及各種疼痛病證。

(8)緊脈

脈來(lái)繃急,應(yīng)指有力,如繩索絞轉(zhuǎn),脈的張力大,脈跳有力。主寒證,痛證及宿食。見(jiàn)于外感風(fēng)寒、劇痛等。

(9)緩脈

一息四至,不快不慢,不強(qiáng)不弱,脈來(lái)和緩,脈的硬度、張力適中,是有胃氣的正常脈象,見(jiàn)于健康人。病脈則見(jiàn)于氣機(jī)為濕所困之濕證,或病后復(fù)元。

(10)洪脈(附大脈)

脈形洪大,脈來(lái)如波濤洶涌,來(lái)盛去衰,脈形寬,波動(dòng)大。主熱證,陽(yáng)熱亢盛。常見(jiàn)于高熱病人。

大脈:脈形大而無(wú)來(lái)盛去衰之勢(shì),多是病勢(shì)進(jìn)展之象,所謂大則病進(jìn)(大而有力),也主正虛(大而無(wú)力)。

(11)細(xì)脈(小脈)

脈形細(xì)如線,脈形窄,波動(dòng)小。主虛證(氣虛血少)。常見(jiàn)于諸虛勞損,慢性病患者。

小脈也即細(xì)脈,主病與細(xì)脈同。

(12)促脈

脈來(lái)急數(shù),時(shí)而一止,止無(wú)定數(shù),即脈搏快有不規(guī)則的間歇。為陽(yáng)盛熱實(shí),或氣血痰食停滯,見(jiàn)于氣血痰食瘀滯,腫痛,諸實(shí)熱證。脈細(xì)促而無(wú)力,多為虛脫之象。

(13)結(jié)脈

脈來(lái)緩慢,時(shí)見(jiàn)一止,止無(wú)定數(shù),即脈搏慢而不規(guī)則的間歇,為陰盛寒積或氣血瘀滯,見(jiàn)于氣滯血瘀,痰結(jié)食積,癥積、疝痛等。結(jié)而無(wú)力為氣血虛衰,見(jiàn)于虛勞久病及各類心臟病所致的心律不齊。

(14)代脈

脈來(lái)歇止,止有定數(shù),不能自還,良久復(fù)動(dòng),即有規(guī)律的間歇,脈搏動(dòng)到一定至數(shù)歇止一次,歇止時(shí)間較長(zhǎng),為臟氣衰微之征象,可見(jiàn)于心律失常的二聯(lián)律,三聯(lián)律等。

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