肝與膽病辨證-中醫(yī)護(hù)理:
(一)肝氣郁結(jié)
《類(lèi)證治裁。肝氣》:“肝木性升散,不受遏郁,郁則經(jīng)氣逆,為噯,為脹,為嘔吐,為暴怒脅痛,為胸滿(mǎn)不食……皆肝氣橫決也。”
(二)肝火上炎
《濟(jì)生方。肝膽虛實(shí)論治》:“夫肝者,足厥陰之經(jīng)……與足少陽(yáng)膽之經(jīng)相為表里……謀慮過(guò)制,喜怒不節(jié),疲勞之極,擾亂其經(jīng),因其虛實(shí),由是寒熱見(jiàn)焉。……及其實(shí)也,實(shí)則生熱,熱則心下堅(jiān)滿(mǎn),兩脅下痛,痛引少腹,令人喜怒氣逆,頭暈眥赤,悒悒先寒后熱,頸直背強(qiáng),筋急不得屈伸,診其脈浮大而數(shù)者,皆實(shí)熱之候也醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。”
(三)肝血虛
《血證論。吐血》:“肝為藏血之臟,血所以運(yùn)行周身者,賴(lài)沖、任、帶三脈以管領(lǐng)之也,而血海胞中,又血所轉(zhuǎn)輸歸宿之所,肝則司主血海,沖、任、帶三脈又肝所屬,故補(bǔ)血者總以補(bǔ)肝為要。……肝血虛,則虛煩不眠,骨蒸夢(mèng)遺。”
(四)肝陰虛證
《金匱翼。肝虛脅痛》:“肝虛者,肝陰虛也。陰虛則脈絀急,肝之脈貫膈布脅肋,陰虛血燥,則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。其癥肋下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇勞即甚,或忍饑即發(fā)是也。”
(五)肝陽(yáng)上亢
《類(lèi)證治裁。肝氣》:“伏肝主藏血,血燥則肝急。肝陰不足,必得腎水以滋之,血液以濡之……。凡肝陽(yáng)有余,必介屬以潛之,味取酸收,或佐酸降,務(wù)清其營(yíng)絡(luò)之熱,則升者伏矣。”
(六)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
《類(lèi)證治裁。肝氣肝火肝風(fēng)》:“肝陽(yáng)化風(fēng),上擾清竅,則巔痛頭暈,目眩耳鳴,心悸寢煩。由營(yíng)液內(nèi)虛,水不涵木,火動(dòng)痰升,其實(shí)無(wú)風(fēng)可散,宜滋液和陽(yáng)……。”
(七)寒滯肝脈
《素問(wèn)。舉痛論》:“寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。”
《類(lèi)證治裁。腹痛》:“人身背為陽(yáng),腹為陰,中脘屬太陰,小腹左右屬厥陰,臍腹心中屬少陰、沖、任……厥陰之寒痛,肢厥脈細(xì)。”
(八)肝膽濕熱
《醫(yī)家心法。婦女帶下》:“濕熱者,起于飲食不節(jié),或多嗜酒,帶色必兼黃濁而濃,脈必大而有力,兼見(jiàn)腰酸。惱怒者,以前諸證俱無(wú),但見(jiàn)面色常帶紅,胸中常悶熱,脈必弦數(shù)而有力。”
《臨證指南醫(yī)案。疸》:“陽(yáng)黃之作濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄……。”
(九)膽郁痰擾
《諸病源候論。虛勞病諸候上。大病后不得眠候》:“大病之后,臟腑尚虛,營(yíng)衛(wèi)未和,故生于冷熱,陰氣虛,衛(wèi)氣度行于陽(yáng),不得入于陰,故不得眠。若心煩不得眠者,心熱也。若但虛煩,而不得眠者,膽冷也。”
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