Ⅱ型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%以上,病因及發(fā)病機制涉及因素很多,包括遺傳傾向,胰島功能缺陷,胰島素抵抗,體力活動少,肥胖,營養(yǎng)過剩(特別吃含飽和脂肪酸,單糖多而纖維素少的食品),長期精神緊張,外傷,應激及某些藥物(噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑、苯妥英鈉、某些避孕藥)等。
1.預防的主要對象:
(1)有糖尿病家族史者。
(2)從我國傳統(tǒng)生活方式改變?yōu)楝F(xiàn)代生活方式,從農村轉移到城市,從體力活動為主轉變?yōu)槟X力勞動為主,由主食為主改變?yōu)槿飧笔碁橹?,經濟收入迅速增高者?
(3)肥胖者,特別是體重指數(shù)(BMI)大于25者,是糖尿病高危險人群。
(4)高血壓、高血脂及早發(fā)冠心病者,經大量研究證實,三者均為糖尿病的獨立危險因素。
(5)以往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史,有多次流產者。
(6)年齡40歲以上者。
(7)飲酒過多者。
2.預防策略:
(1)通過公共媒體,如報紙、廣播、電視等宣傳糖尿病的易患因素,普及糖尿病防治常識。
(2)出版發(fā)行糖尿病知識手冊及其他聲像出版物,提高對糖尿病防治的理論認識水平。
(3)舉辦糖尿病社區(qū)知識講座及糖尿病者聯(lián)誼活動,建立社區(qū)糖尿病防治體系。
(4)成立糖尿病康復協(xié)會等糖尿病病人群眾團體。
3.預防措施:
(1)防止和糾正肥胖。
(2)避免高脂肪飲食。
(3)飲食要保證合理體重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好,占食物總熱量的50%~65%,脂肪占食物總熱量的15%~20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1.5),蛋白質占食物總熱量的10%~15%,多吃蔬菜。
(4)增加體力活動,參加體育鍛煉。
(5)避免或少用對糖代謝不利的藥物。
(6)積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。
(7)戒除煙酒等不良習慣。
(8)對中老年人定期進行健康查體,除常規(guī)空腹血糖外,應重視餐后2小時血糖測定。
(9)妊娠時有糖代謝異常者,應積極采取血糖監(jiān)測、飲食控制和胰島素治療等防治措施。因為妊娠時患糖尿病或糖耐量異常(IGT)者,分娩的孩子易患肥胖、糖尿病,故應盡可能將血糖控制正常,但也要防止嚴重低血糖。最好對所有妊娠的婦女于妊娠24~32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(OGTT)。
Ⅱ型糖尿病一級預防非常重要,能有效地減少糖尿病的發(fā)病率,應引起社會各界的重視。