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醫(yī)學后果論在醫(yī)學倫理學中的運用

2015-02-04 16:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學后果論在醫(yī)學倫理學中的運用:

醫(yī)學后果論是制定、檢驗和協(xié)調(diào)醫(yī)學道德規(guī)范的理論基礎,“對醫(yī)學后果的獲得是否有利”是醫(yī)學道德規(guī)范制定、檢驗和協(xié)調(diào)的依據(jù),也是醫(yī)學道德規(guī)范的終極標準。

(一)在制定醫(yī)學道德規(guī)范中的作用

醫(yī)學倫理學的元倫理告訴我們,優(yōu)良醫(yī)學道德只能通過社會創(chuàng)造醫(yī)學道德的目的,即醫(yī)學道德終極標準,從行為事實中推導、制定出來。而醫(yī)學道德的目的就是“對醫(yī)學效果的獲得是否有利”,即為了更好地維護服務對象的利益和醫(yī)學界的利益。由醫(yī)學道德目的,可以推導出醫(yī)學道德的終極標準:一個總原則——增加服務對象和醫(yī)學界的利益總量,兩個分原則——當人們的利益不發(fā)生沖突可以兩全的情況下,“增加服務對象和醫(yī)學界的利益總量”,即不損害一方地增加利益總量原則;當人們的利益發(fā)生沖突不能兩全的時候,“最大限度地增加服務對象和醫(yī)學界的利益”,即最大利益凈余額原則:當醫(yī)學界之間、服務對象之間的利益發(fā)生了沖突時,表現(xiàn)為“最大多數(shù)人的最大幸福”原則;而當服務對象的利益與醫(yī)學界的利益發(fā)生沖突時,表現(xiàn)為“服務對象利益至上”原則。在此基礎上,可以制定一系列的醫(yī)學道德規(guī)范。

(二)在檢驗醫(yī)學道德規(guī)范中的作用

在人類醫(yī)學發(fā)展和實踐的歷史與現(xiàn)實中,提出了大量的醫(yī)學道德規(guī)范,這些道德規(guī)范的優(yōu)劣醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理,“對醫(yī)學效果的獲得是否有利”是檢驗的最終標準。凡是有利于醫(yī)學效果的醫(yī)學道德規(guī)范,就是優(yōu)良的;凡是不利于醫(yī)學效果的醫(yī)學道德規(guī)范,就是惡劣的。例如,尸體解剖在中國相當長的歷史時期,人們認為是不道德的,但在今天按照一定的道德規(guī)范,例如:“對病人及其家屬知情同意、尊重尸體、醫(yī)學和司法目的”等進行尸體解剖,有利于醫(yī)學科學發(fā)展、有利于醫(yī)學教育,從而最終有利于“服務對象和醫(yī)學界的利益”,因而是道德的。通過醫(yī)學后果論,檢驗了古代的“禁止尸體解剖”的道德規(guī)范是惡劣的;而今天尸體解剖是道德的,其中的“對病人及其家屬知情同意、尊重尸體、醫(yī)學和司法目的”醫(yī)學道德規(guī)范就是優(yōu)良的。

(三)在協(xié)調(diào)醫(yī)學道德規(guī)范中的作用

在醫(yī)學科學和醫(yī)療衛(wèi)生具體實踐中,大量的醫(yī)學道德規(guī)范時常會發(fā)生矛盾和沖突,“對醫(yī)學效果的獲得是否有利”就是協(xié)調(diào)這些醫(yī)學道德規(guī)范的最終標準。例如,當診斷出病人患有癌癥等不治之癥的時候,醫(yī)務人員是遵守“尊重病人的知情權”,告知病人實情,還是“對病人保密以避免對其不良刺激”不告訴病人?當病人得了性病,是遵守“尊重病人的隱私權”,為病人保密,還是遵守“不傷害無辜者”告訴病人的配偶?顯然醫(yī)學道德規(guī)范“尊重病人的知情權”與“對病人保密”之間、“尊重病人的隱私權”與“不傷害無辜者”之間,在這些道德情境中發(fā)生了矛盾。

醫(yī)學后果論認為,應從醫(yī)學道德目的,以“對醫(yī)學效果的獲得是否有利”即醫(yī)學道德終極標準“一總兩分原則”為更高原則,進行協(xié)調(diào)。知情權與不良刺激可能傷害“生命權”相比,首先應該避免不必要的生命傷害,所以,應該首先遵守“對病人保密以避免對其不良刺激”道德規(guī)范,在此基礎上,尋求“尊重病人的知情權”的途徑,比如尋找恰當時機、采取最好方式、選擇合適場合告知病人。“隱私權”與“不傷害無辜者”相比,“不傷害無辜者”更有利于“最大多數(shù)人的最大幸福”的功利原則,所以,應該先告知其配偶,以避免對其傷害,但同時應該對無關者保密。

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