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砒霜的臨床作用:
一、治療哮喘
砒霜3g,淡豆鼓30g,制成紫金丹1000粒(每粒約綠豆大?。客矸?~6粒。開(kāi)始時(shí)應(yīng)先服1~2粒,若無(wú)明顯反應(yīng)再逐漸增至足量。共治療頑固性哮喘ll例。除1例合并有肺門(mén)淋巴結(jié)核者療效不滿(mǎn)意外,其余均能基本控制癥狀。一般在給藥1天后即可見(jiàn)效,3天后可基本控制癥狀。
二、治療淋巴結(jié)核
砒霜22.5g,蟾酥、巴豆、白胡椒各15g,分別研細(xì)后混合均勻,加入紅棗11枚(去核)、蔥白24g,共搗后混合制成400丸,晾干備用。切勿內(nèi)服,孕婦禁用。用時(shí)取藥丸1粒用兩層紗布包好,兩端用細(xì)線(xiàn)扎緊,一端留線(xiàn)約10cm.將扎好的藥丸慢慢塞人患者側(cè)中鼻道,留線(xiàn)用膠布固定在鼻翼旁。用藥5~10min后,患者有打噴嚏流鼻涕流眼淚等正常反應(yīng)。每次塞藥8~10h,每周2次為一療程。已潰瘍者,可同時(shí)用此藥丸的油浸液外涂。有瘺管形成者,可用細(xì)紗布浸上述藥油塞入管腔內(nèi)。用本法共治療33例,31例頸部瘰疬消失或潰瘍瘡口愈合,且2年內(nèi)未復(fù)發(fā);2例瘰疬顯著縮小。一般治療3~4個(gè)療程即可治愈。
三、治療早幼粒細(xì)胞白血病
近年來(lái)關(guān)于用砒霜(三氧化二砷)治療早幼粒細(xì)胞白血病的臨床報(bào)道較多,由于純度的關(guān)系,砒霜的治療效果比雄黃好。所以目前大多數(shù)相關(guān)報(bào)道皆采用砒霜而棄用雄黃。臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示,砒霜治療早幼粒細(xì)胞白血病的效果似優(yōu)于目前臨床常用的全反式維A酸,而副作用也相對(duì)較小。
采用0.1%氧化砷注射液加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注治療,共治療36例早功粒細(xì)胞白血?。ˋP1)復(fù)發(fā)患者,結(jié)果證明氧化砷可通過(guò)誘導(dǎo)凋亡伴細(xì)胞分化而達(dá)到治療早幼粒細(xì)胞白血病的效果。
共治療復(fù)發(fā)急性APL28例,以三氧化二砷注射液10mg/d靜脈滴注。結(jié)果完全緩解27例。20例治療過(guò)程中出現(xiàn)白細(xì)胞增高(A組),7例白細(xì)胞無(wú)明顯變化(B組)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。二組在治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異(P=0.0577)。整個(gè)治療過(guò)程中,骨髓未出現(xiàn)增生受抑制的情況?;颊哌_(dá)到完全緩解的時(shí)間無(wú)明顯差異(為32.4±6.5天和27.6±300天,P=0.0758)。無(wú)復(fù)發(fā)生存率也無(wú)明顯差異(P=0.0577)。在毒副作用中,以白細(xì)胞增益倍數(shù)高者出現(xiàn)的機(jī)會(huì)多。說(shuō)明三氧化二砷是治療對(duì)全反式維A酸治療無(wú)效的早幼粒細(xì)胞白血病的有效藥物。
用三氧化二砷注射液治療早幼粒細(xì)胞白血病11例,結(jié)果完全緩解(CR)8例(73%)。完全緩解后繼續(xù)用該注射液治療,其中6例已持續(xù)完全緩解15~33個(gè)月。實(shí)驗(yàn)證明,用三氧化二砷治療具有毒副作用低,耐受性好的特點(diǎn),是治療上述的特效藥。將急性早幼粒細(xì)胞白血病患者隨機(jī)分為37例和38例2組。臨床觀察三氧化二砷(I),全反式維A酸(Ⅱ)對(duì)早幼粒細(xì)胞白血病的完全緩解率,無(wú)病生存期及其毒副作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為:1、Ⅱ組的完全緩解率分別為86.4%及84.2%(P>0.05);兩組緩解期及無(wú)病生存期亦無(wú)明顯差異。而且三氧化二砷治療劑量的毒副作用小,均為可逆性。
對(duì)用全反式維A酸治療緩解后復(fù)發(fā)的6例早幼粒細(xì)胞白血病患者,用三氧化二砷靜脈滴注42~53天后均達(dá)緩解。白細(xì)胞均有不同程度上升;幼粒細(xì)胞的比例下降,血小板及血紅蛋白逐漸上升并達(dá)到正常。除1例ALT、AST輕度上升外,其余5例的肝腎功能、心電圖、凝血機(jī)制均無(wú)影響,亦未見(jiàn)砷中毒表現(xiàn)。用三氧化二砷注射液共治療復(fù)發(fā)急性早幼粒細(xì)胞白血病患者7例。均獲完全緩解。達(dá)到完全緩解時(shí)的治療總劑量為10ml×42支(36~62支)。治療過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞升高,偶爾有輕度骨髓抑制。患者治療后隨訪(fǎng)2~17個(gè)月均存活。實(shí)驗(yàn)證明三氧化二砷毒副作用小,療效好。對(duì)于復(fù)發(fā)性全反式維A酸誘導(dǎo)無(wú)效的早幼粒細(xì)胞白血病患者尤顯優(yōu)越性。
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