醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了藥事管理與法規(guī)中抗菌藥物臨床使用管理實(shí)施細(xì)則的相關(guān)知識(shí)供廣大學(xué)員參考學(xué)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助。

一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用為目的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的采購(gòu)供應(yīng)、處方開(kāi)具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)等全過(guò)程所開(kāi)展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)工作。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，日常工作由醫(yī)務(wù)科門(mén)負(fù)責(zé)。抗菌藥物管理工作組組成：

組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：

成員：秘書(shū)：

抗菌藥物管理工作組職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定我院抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。

（二）制訂我院抗菌藥物供應(yīng)目錄、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)文件并組織實(shí)施。

（三）對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識(shí)的公眾宣傳教育工作。

三、各部門(mén)職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科

1、負(fù)責(zé)并組織專(zhuān)家對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的會(huì)診指導(dǎo)與監(jiān)督管理工作。

 2、組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。

3、組織檢查和評(píng)價(jià)臨床抗菌藥物的使用情況。

（二）藥學(xué)部

1、積極配合臨床和各職能科室做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理工作。

2、及時(shí)為臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理的有關(guān)信息。

3、提供醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥總量監(jiān)控公示情況、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)的相關(guān)數(shù)據(jù)及分析報(bào)告。

4、設(shè)置兩個(gè)以上抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，組織臨床藥師參與臨床合理使用抗菌藥物的相關(guān)工作，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況提出書(shū)面反饋意見(jiàn)。

5、每月（季）負(fù)責(zé)對(duì)以下工作內(nèi)容上報(bào)工作：（1）全院抗菌藥物臨床使用情況分析；（2）門(mén)診處方使用抗菌藥物的點(diǎn)評(píng)及情況分析；（3）住院用藥醫(yī)囑中使用抗菌藥物的點(diǎn)評(píng)及情況分析；

（三）檢驗(yàn)科

1、每月將各臨床科室標(biāo)本送檢率、院內(nèi)感染的病原菌分布及藥敏情況報(bào)送醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部。

2、對(duì)住院病人的細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥情況按月、季做詳細(xì)監(jiān)測(cè)分析，并將常見(jiàn)致病菌（如：革蘭陰性桿菌中包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，革蘭陽(yáng)性球菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌等）的耐藥情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科。

（四）醫(yī)院感染管理科

1、定期到檢驗(yàn)科了解細(xì)菌培養(yǎng)情況，及時(shí)了解醫(yī)院感染動(dòng)向，并將耐藥菌情況及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。

2、每季度將醫(yī)院病原學(xué)監(jiān)測(cè)和耐藥情況進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、分析，并根據(jù)病原菌變遷、耐藥現(xiàn)象與抗菌藥物應(yīng)用情況，提出對(duì)抗菌藥物應(yīng)用品種的干預(yù)措施。

（五）臨床科室

各臨床科室成立由科主任負(fù)責(zé)的抗菌藥物管理小組，科主任及醫(yī)療組長(zhǎng)定期檢查本科、本組使用菌藥物的醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理之處，予以指導(dǎo)和組織整改。臨床科室抗菌藥物管理小組每月要對(duì)本科室20%醫(yī)師應(yīng)用抗菌藥物的病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)，并填寫(xiě)《手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)表》、《非手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)表》，匯總被評(píng)價(jià)醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用合理率，經(jīng)科主任審核簽字后，在次月的10日前，送交醫(yī)務(wù)科備案。