微生物學(xué)參與臨床會(huì)診：

（一）獲取臨床信息，做出及時(shí)、準(zhǔn)確的微生物報(bào)告臨床感染性疾病往往涉及多種病原體，沒(méi)有任何一個(gè)單一的試驗(yàn)?zāi)軌驒z出所有潛在病原體。因此，臨床信息是選擇試驗(yàn)方法的重要參考依據(jù)。臨床醫(yī)生在開(kāi)化驗(yàn)單時(shí)應(yīng)寫(xiě)明有關(guān)病人的推測(cè)性診斷，以便實(shí)驗(yàn)人員能據(jù)此選擇合理的檢驗(yàn)程序和試驗(yàn)方法，并能指導(dǎo)臨床正確采集恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本；當(dāng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始有實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必須及時(shí)通知臨床醫(yī)生，以便讓他們重新評(píng)價(jià)診療方案。

（二）疑難微生物報(bào)告的解釋與咨詢不少感染性疾病特別是醫(yī)院感染的病原譜和藥敏譜發(fā)生很大變化。以往罕見(jiàn)的微生物頻頻出現(xiàn)在檢驗(yàn)報(bào)告單上，藥敏試驗(yàn)的方法、受試品種、結(jié)果解釋也有不少改變。臨床醫(yī)師常常難以正確理解和利用臨床微生物檢驗(yàn)資料。面對(duì)這一現(xiàn)狀，臨床微生物科應(yīng)積極與臨床溝通，幫助解決臨床醫(yī)師在判讀微生物檢驗(yàn)和藥敏結(jié)果報(bào)告單時(shí)的困難。指出正常菌群、污染菌和感染菌的鑒別與判斷；少見(jiàn)菌或罕見(jiàn)菌的意義；培養(yǎng)陰性時(shí)的可能原因；藥敏試驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)和局限性；特殊耐藥細(xì)菌的耐藥特點(diǎn)等，必要時(shí)在報(bào)告上增加注解醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。

（三）設(shè)置微生物醫(yī)生，作為臨床與微生物科溝通的橋梁國(guó)外不少醫(yī)院均有臨床微生物專家或檢驗(yàn)醫(yī)師的會(huì)診、咨詢制度。如檢驗(yàn)開(kāi)始時(shí)發(fā)現(xiàn)涂片有問(wèn)題，即由檢驗(yàn)醫(yī)師主動(dòng)與臨床聯(lián)系，共同討論涂片所見(jiàn)的意義。每天微生物科的醫(yī)師和技師在一起看培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，尤其是痰培養(yǎng)結(jié)果要與直接涂片核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與病房聯(lián)系。

建議臨床微生物科每日有一位醫(yī)師參加本院感染科、呼吸科或ICU的晨會(huì)，并回來(lái)向科內(nèi)醫(yī)師匯報(bào)有關(guān)感染病人情況?；蚨ㄆ谂沙鲠t(yī)師帶上有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，參加一些臨床科室的感染問(wèn)題討論會(huì)，具體解決感染癥的治療問(wèn)題。如定點(diǎn)參加ICU、移植科、腫瘤科、神經(jīng)外科、兒科等的討論會(huì)，對(duì)血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊液檢查陽(yáng)性或嚴(yán)重燒傷感染的病人，微生物醫(yī)師要主動(dòng)去病房看望，參加治療方案討論。對(duì)菌血癥或膿毒癥病人要協(xié)助找出原發(fā)癥灶。臨床微生物科醫(yī)師巡視病人后要在病歷上記錄意見(jiàn)，必要時(shí)可與臨床的主管醫(yī)師、主任一起討論。各臨床科室如有感染問(wèn)題可與臨床微生物科聯(lián)系，詢問(wèn)檢驗(yàn)報(bào)告的意義或要求會(huì)診。微生物科每周召開(kāi)一次感染病例討論會(huì)，討論感染病人的情況，交流發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并將臨床微生物科的意見(jiàn)與臨床科室進(jìn)行交流。微生物科醫(yī)生也要參與日常檢驗(yàn)工作，并接受臨床有關(guān)微生物學(xué)問(wèn)題的咨詢。