影響營(yíng)養(yǎng)的代謝因素有哪些：

在本世紀(jì)20年代末，Cuthbertson首次發(fā)現(xiàn)一些長(zhǎng)骨骨折病人，體重明顯下降，尿中氮、硫和磷排泄增加，而體重下降與尿氮排泄呈正比。此外，病人的氧耗增加，體溫上升，并與尿氮排泄相平行。當(dāng)時(shí)無(wú)法解釋這些現(xiàn)象。

后來(lái)，許多學(xué)者證實(shí)他的發(fā)現(xiàn)。自40年代末以來(lái)，一些實(shí)驗(yàn)方法和手段獲得不斷的完善。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理這時(shí)，才有可能深入地剖析這些現(xiàn)象，探索它們的本質(zhì)。目前，一致認(rèn)為由于尿中氮和硫及氮和鉀的比值與肌肉蛋白質(zhì)分解后的有關(guān)比值相仿，且尿氮主要是尿素氮，自尿中丟失的氮很可能來(lái)自肌肉。但大家對(duì)這些現(xiàn)象的意義尚持有不同的見(jiàn)解。

為了更好地理解這些變化，首先需了解應(yīng)激時(shí)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，其變異對(duì)物質(zhì)代謝有決定性的作用。應(yīng)激反應(yīng)的具體表現(xiàn)為一種綜合性神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。早期即有大量?jī)翰璺影丰尫牛偈垢哐撬睾痛倌I上腺皮質(zhì)激素的生成及釋放增加。同時(shí)，胰島素的釋放受到抑制，釋放的腎上腺皮質(zhì)激素還阻止了胰島素在外周組織的作用。這些變化導(dǎo)致糖的氧化與轉(zhuǎn)換增加/脂肪的氧化也顯著增加，游離脂肪酸增多，但不伴有明顯的酮血癥。肌肉蛋白質(zhì)分解致使糖異生增加，相應(yīng)地保存了內(nèi)臟蛋白質(zhì)。稍后，胰島素分泌雖有增加，但其作用仍受到抵抗。此外，胰島素、醛固酮和抗利尿激素的變化還影響水鹽代謝。