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影響營(yíng)養(yǎng)的代謝因素有哪些:
在本世紀(jì)20年代末,Cuthbertson首次發(fā)現(xiàn)一些長(zhǎng)骨骨折病人,體重明顯下降,尿中氮、硫和磷排泄增加,而體重下降與尿氮排泄呈正比。此外,病人的氧耗增加,體溫上升,并與尿氮排泄相平行。當(dāng)時(shí)無(wú)法解釋這些現(xiàn)象。
后來(lái),許多學(xué)者證實(shí)他的發(fā)現(xiàn)。自40年代末以來(lái),一些實(shí)驗(yàn)方法和手段獲得不斷的完善。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理這時(shí),才有可能深入地剖析這些現(xiàn)象,探索它們的本質(zhì)。目前,一致認(rèn)為由于尿中氮和硫及氮和鉀的比值與肌肉蛋白質(zhì)分解后的有關(guān)比值相仿,且尿氮主要是尿素氮,自尿中丟失的氮很可能來(lái)自肌肉。但大家對(duì)這些現(xiàn)象的意義尚持有不同的見(jiàn)解。
為了更好地理解這些變化,首先需了解應(yīng)激時(shí)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌變化,其變異對(duì)物質(zhì)代謝有決定性的作用。應(yīng)激反應(yīng)的具體表現(xiàn)為一種綜合性神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。早期即有大量?jī)翰璺影丰尫牛偈垢哐撬睾痛倌I上腺皮質(zhì)激素的生成及釋放增加。同時(shí),胰島素的釋放受到抑制,釋放的腎上腺皮質(zhì)激素還阻止了胰島素在外周組織的作用。這些變化導(dǎo)致糖的氧化與轉(zhuǎn)換增加/脂肪的氧化也顯著增加,游離脂肪酸增多,但不伴有明顯的酮血癥。肌肉蛋白質(zhì)分解致使糖異生增加,相應(yīng)地保存了內(nèi)臟蛋白質(zhì)。稍后,胰島素分泌雖有增加,但其作用仍受到抵抗。此外,胰島素、醛固酮和抗利尿激素的變化還影響水鹽代謝。
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針對(duì)人群:所有人群