護(hù)士分層次培訓(xùn)手冊(cè)：

1切實(shí)落實(shí)以人為本的服務(wù)理念

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)進(jìn)步2011年在建院90周年之際，醫(yī)院提出了“待病人如親人，提高患者滿意度；待同事如家人，提高員工幸福感”的辦院新理念。該理念高度概括了醫(yī)院的服務(wù)精神，細(xì)化了醫(yī)院的服務(wù)要求，為切實(shí)落實(shí)以人為本的服務(wù)理念指明了方向。

護(hù)理工作從優(yōu)化流程、細(xì)化服務(wù)、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理著手，進(jìn)一步保障患者安全，滿足患者身心需求，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，為提高醫(yī)院整體服務(wù)水平、改善廣大患者就醫(yī)感受做出了重要貢獻(xiàn)。在醫(yī)院每季度開展的第三方患者滿意度調(diào)查中，患者的滿意度持續(xù)提升，由原來的94.5%提升到98%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理，并在衛(wèi)生部開展的77所醫(yī)院第三方滿意度調(diào)查中名列前茅。

2以分層管理為切入點(diǎn)

全方位提高管理科學(xué)化水平隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，我國護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值與社會(huì)需求不斷凸顯，護(hù)理管理亟待由經(jīng)驗(yàn)性向科學(xué)性轉(zhuǎn)變，由粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。我院自2006年開始探索護(hù)士分層管理，至今形成了較為完善的管理框架，對(duì)于提升臨床護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)定一線護(hù)士隊(duì)伍、貯備護(hù)理人才等方面均起到了積極的作用。在工作中，本著“合理使用、科學(xué)考評(píng)、保障質(zhì)量、促進(jìn)發(fā)展”的原則，根據(jù)實(shí)際情況，醫(yī)院設(shè)置了技術(shù)崗位、管理崗位和教學(xué)崗位3種崗位，并分別進(jìn)行分層管理，為護(hù)士構(gòu)建較為清晰的發(fā)展路徑醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2.1.1護(hù)士層級(jí)的劃分及基本任職條件。依據(jù)護(hù)士的能力、職稱、學(xué)歷和年資將護(hù)士分為4個(gè)層級(jí)，即N1～N4，其中護(hù)士的工作能力是層級(jí)劃分最主要的參考依據(jù)。N1級(jí)護(hù)士為成長期護(hù)士，主要由工作3年及以下的護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士承擔(dān)；N2級(jí)為熟練期護(hù)士，主要由工作3年以上的護(hù)士和低年資護(hù)師承擔(dān)；N3級(jí)為專業(yè)精通型護(hù)士，主要由高年資護(hù)師和主管護(hù)師承擔(dān)；N4級(jí)為最高層級(jí)的護(hù)士，相當(dāng)于臨床護(hù)理專家，主要由高級(jí)職稱的護(hù)士和?？?a href="http://m.348239.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)士" class="hotLink">護(hù)士來擔(dān)任。通過護(hù)士層級(jí)的合理劃分，構(gòu)建了科學(xué)的護(hù)理人才梯隊(duì)。

2.1.2各層級(jí)護(hù)士的職責(zé)與使用。與責(zé)任制整體護(hù)理相結(jié)合，制定每一層級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)，不同層級(jí)的護(hù)士依據(jù)其能力的不同承擔(dān)病情輕重、復(fù)雜程度不同病人的護(hù)理，充分體現(xiàn)了各層級(jí)護(hù)士的價(jià)值。N1級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理、一般?？?a href="http://m.348239.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理和病人的健康指導(dǎo)等；N2級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)較重病人的護(hù)理，完成特殊?？?a href="http://m.348239.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理，進(jìn)行病人健康指導(dǎo)，參與危重病人搶救等；N3級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)重癥病人的護(hù)理、危重病人的搶救、?？?a href="http://m.348239.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理指導(dǎo)、臨床帶教等；N4級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)危重病人專科護(hù)理，咨詢會(huì)診及?？崎T診，臨床?？浦笇?dǎo)，危重疑難查房，護(hù)理科研，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等工作。

2.1.3建立護(hù)士分層培訓(xùn)體系。

2.1.4細(xì)化各層級(jí)考評(píng)及晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?？茖W(xué)績效考核、工效掛鉤考評(píng)機(jī)制是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院人事和分配制度改革的重要環(huán)節(jié)，也是建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制的重要舉措。在護(hù)士的績效考核方案中，為充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則，將護(hù)士的工作表現(xiàn)、工作質(zhì)量、工作量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等納入為考核要素。同時(shí)，由于各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容和工作重點(diǎn)的不同，為全面體現(xiàn)公平公正的原則，在不同層級(jí)護(hù)士的績效考核過程中，為不同的考核要素設(shè)置了不同的權(quán)重比例?？己私Y(jié)果與晉級(jí)、晉升、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和評(píng)選優(yōu)秀掛鉤，充分發(fā)揮了績效考核的激勵(lì)作用。

2.2管理崗位及教學(xué)崗位

2.2.1制定各崗位任職條件。醫(yī)院根據(jù)各崗位的工作要求，在學(xué)歷、職稱、工作年限、管理經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)水平、外語水平等多方面制定并公布相應(yīng)的任職標(biāo)準(zhǔn)，使各崗護(hù)士在晉升過程中有章可循、有據(jù)可依，以保障崗位管理科學(xué)有序的進(jìn)行。

2.2.2明確各崗位工作職責(zé)。

2.2.3采用分層次培訓(xùn)體系。為緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作需要，醫(yī)院護(hù)理部制定了完善的培訓(xùn)體系，為各崗位護(hù)理人員提供針對(duì)性培訓(xùn)。教學(xué)老師層面的培訓(xùn)內(nèi)容主要是教學(xué)方法、授課技巧、科研設(shè)計(jì)等；對(duì)于護(hù)士長崗位，圍繞病房管理的實(shí)際需要，主要進(jìn)行管理技巧、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和循證護(hù)理等方面的培訓(xùn)；對(duì)于總護(hù)士長，從其統(tǒng)籌大科管理的層面，制定了關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)能力、管理藝術(shù)、流程再造等課程。各崗培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容豐富，各有重點(diǎn)，各有特色，循序漸進(jìn)，落實(shí)到位，成效顯著。

2.2.4各崗位績效及晉升制度。在績效考核方面，結(jié)合各崗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任程度、工作質(zhì)量、工作量、教學(xué)科研管理水平、執(zhí)行力及出勤情況等各方面因素，最終進(jìn)行綜合評(píng)定。在各崗位的聘任方面，醫(yī)院采取競聘上崗的形式以公開公平的方式進(jìn)行選拔，并每兩年進(jìn)行一次，為更多的優(yōu)秀人才提供機(jī)會(huì)。

3總結(jié)

護(hù)士分層管理是護(hù)理管理工作的一項(xiàng)改革，是一項(xiàng)涉及管理理念、管理模式、管理方法的多方位改革，是一個(gè)需要不斷探索與完善的過程。回顧過去6年的探索與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有如下4點(diǎn)體會(huì)：

3.1分級(jí)客觀公正在全院公布各層級(jí)管理辦法，明確分層管理相關(guān)的各項(xiàng)制度，促進(jìn)分層管理辦法的落實(shí)；另外一方面，公布分層護(hù)理管理辦法，公示醫(yī)院對(duì)各層級(jí)護(hù)士工作要求，規(guī)范了各層級(jí)護(hù)士的表現(xiàn)并幫助其明確了努力方向，規(guī)劃了職業(yè)發(fā)展路徑。

3.2根據(jù)病房情況實(shí)施護(hù)理人員動(dòng)態(tài)管理各病房根據(jù)其特點(diǎn)配備不同層級(jí)的護(hù)士，同時(shí)結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)每日病房實(shí)際情況，通過護(hù)理部-大科-病房三級(jí)管理有序調(diào)配統(tǒng)籌使用現(xiàn)有人力，實(shí)現(xiàn)對(duì)全院護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)管理。

3.3強(qiáng)調(diào)業(yè)績能力，績效分配合理在績效考核和崗位聘任的過程中，改變了以前重年資、重職稱的管理模式，以護(hù)理人員的工作成績?yōu)橹饕罁?jù)，并通過競聘上崗等形式，實(shí)現(xiàn)崗位聘任，真正體現(xiàn)公平公正的原則，切實(shí)發(fā)揮績效考核的激勵(lì)作用。

3.4與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展實(shí)施護(hù)士分層管理，其內(nèi)涵是將護(hù)士安排在其最適合的崗位，充分發(fā)揮其能力與水平。