護師總結(jié)：

20xx年，我院護理工作在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，按照等級醫(yī)院評審要求及“醫(yī)療質(zhì)量萬理行”標準要求，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量逐步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）為進一步提高護士長的護理管理能力，護理部分別于6月中旬開始分批派出9位護士長赴***短期輪訓。拓展她們的視野，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作。

（二）加大了對護士長目標管理的月考評，明確了護士長工作重點及考評標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，考評結(jié)果與其績效工資掛鉤。有效激勵了護士長的工作積極性，提高了管理效率。

二、加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全風險意識，重視危險信息反饋，建立了不良事件醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、安全隱范上報制度，即護理部-護士長-護士，逐級收集護理危險因素，下半年開始護理部建立了病人壓瘡、跌倒、管路滑脫、給藥錯誤、輸液、輸血反應五項不良事件的重點監(jiān)控。共上報病人跌倒3件，均為內(nèi)科老年病人。管路滑脫2件，給藥錯誤 1 件，輸液反應 5 件，無院內(nèi)褥瘡發(fā)生（難免壓瘡除外）。以上不良事件均未造成嚴重不良后果。護理部每月組織護士長對發(fā)生的事件堅持對事不對人的事件處理原則，進行總結(jié)分析，工作中的一些小疏忽通過組織學習討論，落實改進措施。每季度組織護理質(zhì)控人員學習、討論院內(nèi)的不安全事件及安全風險分析，并提出有效的整改措施。

2、堅持護士長每周夜查房四次，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日對重點病人進行檢查，如新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生，一年來無醫(yī)療事故發(fā)生。1-11月份上報護理缺陷58件，主要為醫(yī)囑抄寫及醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，護士收費及領(lǐng)藥錯誤等，無醫(yī)療事故發(fā)生。

4、增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)。上半年規(guī)范了毒麻藥品和高危藥品的管理制度，做到了專柜、專區(qū)存放、專人管理，高危藥品標有顯目標志。編寫了《搶救藥品使用及注意事項》手冊，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理人手一份，以便學習查閱。下半年，護理部進一步規(guī)范了搶救儀器、設備、藥物的管理制度，做到定期、專人檢查、清潔保養(yǎng)工作。有效保證搶救設備處于備用功能狀態(tài)。

三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量

（一）完善了護理質(zhì)量檢查與考核體系，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每月組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。護理部以書面形式通報了護理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足。要求各科針對問題，提出改進措施。并在下一輪的檢查中進行重點檢查。 根據(jù)衛(wèi)生部《加強臨床護理工作的要求》，在今年的護理質(zhì)控中，重點增加了基礎(chǔ)護理、健康教育、護理制度落實等質(zhì)控項目。

（二）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責及工作方法，護理部每季召開一次質(zhì)控會議，分析討論院內(nèi)護理中存在的問題，提出整改意見，明確護理的質(zhì)控點。并較好的促進了護理質(zhì)控員參與質(zhì)量管理意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）簡化護理文件書寫，還時間于病人。

護理部認真組織護理人員學習新《分級護理制度 》及《護理書寫規(guī)范》要求，深刻領(lǐng)會內(nèi)涵。組織護士長討論落實方案，在能夠充分保證護理文書在醫(yī)療糾紛中的舉證作用的基礎(chǔ)上，盡量采用表格式記錄的方法，簡化護理書寫。

（四）切實落實健康教育及分級護理制度。

今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質(zhì)量考評中，制定疾病健康教育路徑，加強臨床健康宣教工作，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。6月份護理部把落實健康教育工作作為今年護理部質(zhì)量持續(xù)改進重點項目開展，取得較好成效。健康教育覆蓋率達到100%，但病人健康知識知曉率仍不夠理想。其中有由于病人文化程度差，老年病人多，接受知識能力、接收知識意愿不強等原因，也有護理人員工作不到位、理論知識缺乏等因素醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。同時各科建立了護理巡視單，落實病情巡視。進一步使護士走入病房，貼近病人，提高病人的滿意度。

（五）10月份，護理部編寫并下發(fā)了《護理評估工具》，做到人手一冊，以指導臨床護理工作。

（六）各項護理質(zhì)量指標完成情況：

1、基礎(chǔ)護理合格率

2、?？谱o理合格率

3、護士長管理考核合格率

4、夜間護理質(zhì)量檢查

5、搶救物品管理合格率

6、護理文書書寫合格率

7、護理工作滿意度94

8、病房管理

9、護理事故發(fā)生率；

10、年褥瘡發(fā)生率0.

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

（一）年初制定了護士規(guī)范化培訓計劃。根據(jù)計劃安排，年內(nèi)組織安排了各層次護理人員業(yè)務學習14次，內(nèi)容為護理新理論、、新技術(shù)、臨床實用性知識講座。三月分，特邀請***來院做《護理持續(xù)質(zhì)量改進》講座，得到了大家的歡迎。護理部定期組織工作5年內(nèi)護理人員加強三基理論學習，每季組織三基理論考核一次，組織基礎(chǔ)護理操作學習、考核項目16項，并對成績優(yōu)秀的人員進行100元的獎勵，對成績不達標的人員進行補考。為加強護理人員對健康教育知識及對搶救藥物的使用的掌握，在6月份組織全院護理人員進行理論考試。年終進行各?？谱o理理論考試。年終，各科室安排心肺復蘇、簡易呼吸囊操作學習，護理部在各科考核合格的基礎(chǔ)上，將隨機抽取了56人進行操作比賽。年末，配套完善了護士規(guī)范化培訓實施方案，方案規(guī)定將于明年開始實行對護理人員定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求。 并將護士學習、考核、工作質(zhì)量、服務態(tài)度、出勤等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。

（二）護理部嚴格抓好新分配護理人員輪轉(zhuǎn)培訓、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務水平過硬的護理人員帶教， 并要求帶教人員對輪轉(zhuǎn)護士進行理論及操作考核，出科前進行考評，成績記入護生的個人輪轉(zhuǎn)手冊，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后上報護理部備案。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習，分別是：助產(chǎn)士1名，急診科1名，血透室2名。但由于科室護理人員排班較為緊張，部分進修計劃未能按計劃完成。安排護士長及護理骨干到外地參加各類學術(shù)會議27人次，護師及以上護理人員 參加繼續(xù)學分教育75人次醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達。但由于護理人員的不足，高年資護理人員的斷層，嚴重制約了外派進修學習及?？谱o士培養(yǎng)的完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士及護理院校護士實習5人，安排本年度新分配護理人員25人科室輪轉(zhuǎn)。護理部認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。學生反映大部分帶教老師關(guān)愛學生，責任感強，帶教質(zhì)量有所提高，根據(jù)實習生意見反饋結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有內(nèi)科2、急診科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨床護理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，今年全院撰寫護理論文5篇。但在論文數(shù)量、論文級別與目標仍有較大的差距，無護理科研項目申報，未完成年初計劃。

六 積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）協(xié)助做好內(nèi)三科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調(diào)適，使新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

（二）外派護理人員參加義診等工作。

七、全年完成工作量情況：1-11月全院日平均住院數(shù)約為232床日，月血透數(shù)為457例 ，月完成輸液數(shù)為14969人次。月入院病人數(shù)1304人，月危重病人數(shù)332人。月手術(shù)例數(shù)222臺。

八、存在的不足

（一）夜間只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）護士溝通交流能力有待提高。

（三）相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

（四）?？谱o士人才缺乏。

（五）“三基”訓練有待進一步加強。

（六）護理科研、創(chuàng)新與目標存在較大的差距。

（七）護理人員績效考核體系不完善，不能有效的起到激勵的作用。