引言：放射科作為重要的醫(yī)技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準確性促進全院各個臨床科室的發(fā)展，隨著放射設(shè)備的不斷更新和檢查內(nèi)容的擴展，放射科室必須實施整體管理，統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備和診療業(yè)務(wù)內(nèi)容。放射科一直以來都是綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)必備科室，在臨床重點專科建設(shè)中有舉足輕重的地位，放射科代表醫(yī)院的形象問題，而現(xiàn)在許多基層醫(yī)院根本認識不到這一點，重視不到放射科的影響力，存在許多問題需要解決，希望基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠抓住問題的實在性，制定措施，制止紕漏的存在。

1基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護分析

1.1普遍存在放射設(shè)施簡陋的問題所謂設(shè)施，指X線機、機房及暗室；所謂間陋，機器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒有供電專線或?qū)Ｓ米儔浩?，電源條件較差，不能充分發(fā)揮機器的效能，沒有專用機房及暗室，臨時改用，個別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒有，對周圍的輻射、工作人員及患者的防護均不能很好的達到要求。從機器的性能來看，100 毫安以下的機器均有透視、普通照相、濾線器照相、點片功能，200 毫安的機器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來看，開展最多的是上消化道造影，其他極少或沒有開展。就目狀況來看，放射工作人員必須努力提高自身素質(zhì)，只能利用現(xiàn)有機器努力做好本職工作。

1.2工作環(huán)境差，防護措施差，對工作人員的人身產(chǎn)生一定的危害。現(xiàn)在的基層醫(yī)院放射科室基本都沒有嚴格按照防護標(biāo)準來建設(shè)，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護標(biāo)準制度，但現(xiàn)在許多基層醫(yī)院的不重視，甚至沒有張貼，筆者經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的醫(yī)護人員都不是很清楚防護標(biāo)準，根本就說不上幾條來， 有的人說沒有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒發(fā)現(xiàn)什么不適。防護措施的不全，和工作人員的認知都應(yīng)該引起關(guān)注。

1.3專業(yè)技術(shù)人員少，操作能力差。我國專業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員分配不均勻是無爭的事實，基層醫(yī)院的放射科醫(yī)師、技師受過大學(xué)?？平逃呱跎?，大多是由護士改行或由醫(yī)院自己培養(yǎng)的，幾乎都未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，尤其是邊遠地區(qū)的情況更甚。眾所周知，放射科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)療水平與醫(yī)院臨床診治水平密切相關(guān)。但目前基層醫(yī)院在放射科人員配備上，幾乎沒有一所醫(yī)院把分配來的大專畢業(yè)生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現(xiàn)象應(yīng)予糾正。

1.4基層醫(yī)院沒有進入數(shù)字化建設(shè)帶來的問題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規(guī)X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一大障礙，其影像質(zhì)量的優(yōu)劣受主、客觀因素影響較大，且其儲片庫占據(jù)了龐大的空間，給查找?guī)聿槐?，更不利于網(wǎng)上傳輸、遠程會診和資源共享。并且在基層影像診斷報告都是靠手寫，手寫的診斷報告書寫不規(guī)范，不完整，醫(yī)學(xué)術(shù)語不準確，甚至由于書寫字體不清給臨床醫(yī)生帶來的診斷錯誤。

1.5管理不嚴密，放射科工作人員工作態(tài)度不認真，缺乏責(zé)任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經(jīng)濟損失不可估量，平時科室工作人員對設(shè)備認識不夠，不能嚴格執(zhí)行操作程序、精心保養(yǎng)機器，一旦機器出現(xiàn)問題也不能及時上報處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現(xiàn)錯誤診斷。再者門診患者在放射科就診，先掛號，經(jīng)醫(yī)生開單，然后到放射科劃價，較浪費時間，手續(xù)比較繁瑣。

2對基層醫(yī)院放射科提出一些建議

2.1對于機器容量小、電源條件差的問題，可以配置稀土增感屏進行彌補。國家應(yīng)對基層醫(yī)院投資力度加大，為醫(yī)院配置200毫安以上的大型X線機。

2.2放射科室工作人員要提高對防護措施的重視，熟悉防護準則，了解設(shè)備輻射對人體造成的危害，醫(yī)院應(yīng)組織學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)防護措施，學(xué)習(xí)設(shè)備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護管理。對現(xiàn)有改用機房要按放射線防護的要求進行改造，盡量減少對周圍的輻射。新蓋機房要嚴格按防護要求進行施工，門口應(yīng)大一點，一般有1.5 m各 機器都可方便進出，房間大小應(yīng)按機器的要求設(shè)計，要有足夠的空間，以減少散射線的產(chǎn)生。

2.3對基層醫(yī)院放射科醫(yī)師、技師進行培訓(xùn)，大約可采用幾種方式培訓(xùn)： a在職培訓(xùn)：基層在職培訓(xùn)較易開展，方法是邊工作邊學(xué)習(xí)，基本上靠自學(xué)。 b進修培訓(xùn)：到大醫(yī)院進修是基層放射科醫(yī)務(wù)人員開擴眼界、增長知識的好方法。c短期學(xué)習(xí)班：組織專家進行專題講座，具有時間短，內(nèi)容多，效果好的優(yōu)點，對基層醫(yī)院放射科有直接指導(dǎo)意義。

2.4對基層醫(yī)院采取數(shù)字化建設(shè)，能夠引進一些高新設(shè)備，給診斷檢查帶來方便，診斷報告書寫須計算機化、正確化、規(guī)范化，配合臨床醫(yī)生治療。

2.5我們應(yīng)積極管理，首先機器管理方面，我們必須培養(yǎng)或聘請一名工程師，專門管理、維修機器，以保證機器的正常運轉(zhuǎn)，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認真細心操作，同事也需要技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同協(xié)作，使投照和診斷人員分開，實行專業(yè)化。再者工作流程管理，筆者認為可把放射科劃價項目歸收費處管理，放射科可制定一份詳細收費標(biāo)準，收費處可按此標(biāo)準劃價。

總之，放射科室為醫(yī)院不可忽視的重要科室，基層醫(yī)院的放射科所存在的問題值得關(guān)注，需要我們加強管理，彌補基層醫(yī)院的紕漏，為更多的基層患者帶來方便和效益。

參考文獻

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