一、我國(guó)護(hù)理人員存在的問(wèn)題是：

1.護(hù)士人數(shù)短缺問(wèn)題

我國(guó)每千人口護(hù)士為1.0人，在全世界排名倒數(shù)第三

2.在我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低

護(hù)理隊(duì)伍，中專生唱主角；高等護(hù)理教育僅占27.55%，教育層次偏低

3.護(hù)士的平均年齡偏低：

我國(guó)護(hù)士平均年齡偏低（<35歲），意味著高年資護(hù)士的流失較嚴(yán)重。而西方國(guó)家由于護(hù)士短缺問(wèn)題，臨床護(hù)士的普遍年齡偏高：美國(guó)45歲，澳大利亞40.4歲

4.護(hù)理內(nèi)涵理解不全面，護(hù)士具體工作沒(méi)有明確規(guī)定

5.護(hù)士的管理方式、方法仍以經(jīng)驗(yàn)型為主，缺乏科學(xué)化管理

二、資深護(hù)士目前的發(fā)展方向

護(hù)理人才作為科技人才的一個(gè)組成部分，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種重要戰(zhàn)略資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人才的積極性和主動(dòng)性，尤其是資深護(hù)士。

現(xiàn)實(shí)工作中資深護(hù)士的工作是如何安排的呢？她們大多有兩個(gè)去向：

一是在工作中表現(xiàn)出色的可能被提拔為護(hù)士長(zhǎng)，從事護(hù)理管理工作，但有時(shí)其從事的專業(yè)沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)的空缺，只能調(diào)到其他的專業(yè)去做護(hù)士長(zhǎng)，這樣放棄自己已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)，又要面臨對(duì)新的專業(yè)的重新學(xué)習(xí)。

二是部分人對(duì)夜班工作感到格外吃力，逐漸分散到一些如門診或供應(yīng)室等沒(méi)有夜班、但專業(yè)性也比較低的崗位上。但這樣的崗位也是有限的，所以出現(xiàn)了40歲以上的護(hù)士很難安排的問(wèn)題。由此產(chǎn)生的問(wèn)題就是在我們這種專業(yè)性很強(qiáng)的工作單元，資深的、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員不能在她們喜愛(ài)的崗位上長(zhǎng)期發(fā)揮骨干作用，造成人才的浪費(fèi)。

呼吁醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)珍惜這一層次的寶貴人力資源，給她們拓寬專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，應(yīng)當(dāng)在關(guān)鍵的崗位上發(fā)揮作用。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立崗位聘用的機(jī)制，薪酬隨崗位而定，使得這些資深護(hù)士本身應(yīng)該看到自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)取，保持一顆上進(jìn)心，和年輕護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)關(guān)鍵崗位，展現(xiàn)自身的專業(yè)價(jià)值。

為適應(yīng)病人的需求，學(xué)習(xí)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)是否可以建立了臨床護(hù)理專家制度。“臨床護(hù)理專家”是指在臨床實(shí)踐中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)熟練的護(hù)士，使之成為某一領(lǐng)域的專家。利用專科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。同時(shí)對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于這部分專科護(hù)士的認(rèn)可，將對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全起到非常重要的作用。

三、將來(lái)的發(fā)展方向

資格較深、年齡較大的護(hù)士還可以向新的護(hù)理專業(yè)的范疇發(fā)展。

護(hù)理專業(yè)的范疇在逐步擴(kuò)展：社區(qū)護(hù)理、專科護(hù)士、開(kāi)業(yè)護(hù)士

1.社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理（CommunityNursing）基本概念：社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合，以人的健康為中心，以需求為導(dǎo)向，貫穿服務(wù)對(duì)象生命全過(guò)程，以社區(qū)為范疇，家庭為單位，個(gè)人為對(duì)象（三位一體預(yù)防模式），以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，集預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”，是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。

在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)承擔(dān)“四種角色”―――社區(qū)保健的管理者、監(jiān)督者、服務(wù)者、教育者。

社區(qū)護(hù)理成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新的增長(zhǎng)點(diǎn)；社區(qū)護(hù)理成為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分；社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍將占護(hù)理人員總數(shù)的一半以上。美國(guó)1993年從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士已經(jīng)達(dá)到總數(shù)的33.5%，而我國(guó)2003年從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士不到護(hù)士總數(shù)的10%.

2.?？谱o(hù)士（AdvancedPracticeNurse，APN）

⑴?？谱o(hù)士的基本概念：專科護(hù)士指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過(guò)高級(jí)/特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師（nurseanesthetist）、護(hù)理助產(chǎn)士（nursemidwife）、臨床護(hù)理專家（CNS）、開(kāi)業(yè)護(hù)士（nursepractitioner）等。?？谱o(hù)士應(yīng)有相應(yīng)的教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（例如美國(guó)為本科后教育）和資格考核制度。

發(fā)展專科護(hù)士是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一，但呼吁應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范專科護(hù)士的教育、培訓(xùn)、審核和注冊(cè)制度

3.開(kāi)業(yè)護(hù)士（nursepractitioner，NP）

⑴開(kāi)業(yè)護(hù)士的基本概念：開(kāi)業(yè)護(hù)士是承擔(dān)高級(jí)臨床護(hù)理角色的執(zhí)業(yè)護(hù)士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)治建議的權(quán)限。

⑵國(guó)外的工作場(chǎng)所：主要在初級(jí)衛(wèi)生保健場(chǎng)所（護(hù)理院、社區(qū)診所），但同時(shí)也在急癥醫(yī)院（包括公立和私家醫(yī)院）醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

⑶國(guó)外的培養(yǎng)途徑：需經(jīng)過(guò)本科后教育或碩士教育，護(hù)理學(xué)院大多開(kāi)設(shè)專門的NP培養(yǎng)項(xiàng)目。

⑷開(kāi)業(yè)護(hù)士在我國(guó)的前景：專科護(hù)士在我國(guó)還只是一塊尚未開(kāi)辟的領(lǐng)域，有待進(jìn)一步發(fā)展。