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病史采集:女20歲,心悸,消瘦2周
解析:1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診
(1)病因、誘因:有無受涼、精神緊張、生活不規(guī)律,有無服用藥物
(2)消瘦:體重下降的程度與速度
(3)多汗:程度。部位及發(fā)生的時間
(4)心悸:發(fā)生的時間、脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。
(5)伴隨癥狀:有無怕熱、頸部變粗,眼部不適或突眼,有無情緒改變。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。
(2)治療用藥情況:是否用過抗甲狀腺藥物治療,療效如何
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
二、相關(guān)病史
1.有無藥物食物過敏史
2.與該病相關(guān)的病史:有無結(jié)核病、糖尿病、慢性腹瀉、心臟病史,有無甲狀腺功能亢進(jìn)家族史。
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