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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站常試題:測(cè)血壓

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題號(hào):測(cè)血壓,腋窩淋巴結(jié)觸診,語音震顫,腸鳴音聽診

解析:測(cè)血壓

物品準(zhǔn)備:血壓計(jì)、聽診器

操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手

操作步驟:

1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。采取仰臥位或坐位。

2.測(cè)量前需檢查血壓計(jì)是否完好,水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.囑被檢者被測(cè)上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位時(shí)第4肋間、臥位平腋中線)。

4.用手指確定被檢者肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置,將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2~3cm位置,將聽診器放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,不得用力按壓,向袖帶內(nèi)充氣,待聽到肱動(dòng)脈小時(shí)后再將汞柱升高20~30mmHg后,緩慢放氣(2~6mmHg/s),待聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)為收縮壓;待聲音消失時(shí)為舒張壓。

5.幫助被檢者整理衣物后,向考官匯報(bào)被檢者血壓。

注意事項(xiàng):

1.測(cè)量前被檢者需在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。

2.測(cè)量前需檢查血壓計(jì)是否完好,水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.聽診器需用手扶持。不得塞入袖帶內(nèi)。

4.閱讀血壓讀數(shù)時(shí)需視線與水銀柱向平。

5.正常血壓為:收縮壓90~139mmHg;舒張壓60~89mmHg。

腋窩淋巴結(jié)的觸診

檢查右側(cè)時(shí),檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指 并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩自腋窩頂部沿胸壁自上而 下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

腸鳴音聽診

物品準(zhǔn)備:聽診器、秒表

操作步驟:

1.報(bào)告考官考生抽到的是腹部的聽診。

2.告知被檢查者要進(jìn)行腹部聽診的檢查,讓被檢查者不用緊張,并完成洗手動(dòng)作。

3.讓被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于右下腹(教材為臍周),聽診1分鐘。

4.報(bào)告考官被檢查者腸鳴音為4(或5,正常為4~5)次/分,屬于正常,操作完畢。

注意:讓被檢查雙腿屈膝。

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