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喉氣管瘢痕性狹窄|病因|診斷

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喉氣管瘢痕性狹窄|病因|診斷:

喉氣管瘢痕性狹窄(cicatricial stenosis of larynx andtrachea)是指喉和或氣管腔由于腔內(nèi)瘢痕增生使氣道變窄,其主要生理功能發(fā)生障礙的一種病理狀態(tài)。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病,多由外傷引起。

【病因】

(一)喉外傷:常見于喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學(xué)性燒傷等。

(二)醫(yī)源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。

(三)喉部手術(shù)后遺癥:各種半喉切除術(shù),聲帶腫瘤手術(shù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

(四)頸部腫瘤手術(shù):甲狀腺切除術(shù)損傷雙側(cè)喉返神經(jīng),雖不囑瘢痕性狹窄,但治療上有相似之處。

【診斷】

患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標(biāo)志不清,瘢痕增生或粘連,活動(dòng)受限或完全固定,X線側(cè)位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,范圍、有無軟骨支架缺損、移位,對于指導(dǎo)手術(shù)有重要意義。

【治療】

喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時(shí)間較長。

(一)氣管切開:主要是解決患者的呼吸困難,并非是根本治療。

(二)擴(kuò)張療法:即經(jīng)口腔在直達(dá)喉鏡下或經(jīng)氣管切口逆行向上,用不同型號(hào)的擴(kuò)張子逐步擴(kuò)張狹窄部位,一般7~10天擴(kuò)張一次。擴(kuò)張法僅適用于狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。

(三)喉氣管成形術(shù):常規(guī)切開喉和/或氣管,根據(jù)瘢痕形成情況,可粘膜下切除瘢痕,置入硅橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不很重,瘢痕時(shí)間較長又較穩(wěn)定者,也可不觸動(dòng)瘢痕,而僅切開喉或氣管,然后嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨,氣道腔內(nèi)填入有碘仿紗條的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。放置硅橡膠T形管支撐者往往需戴管數(shù)月至2年。

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