社區(qū)護(hù)理診斷組成:
1.名稱
即對護(hù)理對象健康狀況的簡潔描述,有4種類型:現(xiàn)存問題、高危問題、良好健康狀態(tài)和醫(yī)護(hù)合作性問題。
(1)現(xiàn)存問題:是指評估時社區(qū)、家庭或護(hù)理對象確實(shí)存在的問題。
(2)高危問題:指問題尚未發(fā)生,但有危險因素存在,如不采取措施就一定會發(fā)生的問題。提出此類護(hù)理診斷時應(yīng)陳述為“有……的危險”,如“有皮膚完整性受損的危險”。
(3)良好健康狀態(tài):指護(hù)理對象表現(xiàn)出某一完好狀態(tài),并有潛力達(dá)到更高的健康狀態(tài),包括個人的、家庭的和社區(qū)的。如“家庭應(yīng)對有效”。
(4)醫(yī)護(hù)合作性問題:指護(hù)理對象存在的、醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理需要醫(yī)生與護(hù)士合作解決的問題。如“潛在并發(fā)癥:電解質(zhì)紊亂”。
2.相關(guān)因素
是導(dǎo)致問題發(fā)生或影響問題發(fā)展的某些原因,用“與……有關(guān)”加以描述,包括病理生理、治療、情境因素和成長、發(fā)育方面的因素等。如提出診斷“兒童缺乏照顧與其父母缺乏育嬰知識有關(guān)”。描述相關(guān)因素,有助于明確如何促進(jìn)或阻止某一狀況的發(fā)生。
3.診斷依據(jù)
即出現(xiàn)在護(hù)理對象身上的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理癥狀、體征醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,以及相關(guān)的檢查結(jié)果。分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。主要依據(jù)是指證實(shí)護(hù)理診斷成立的癥狀和體征,次要依據(jù)是可能出現(xiàn)的癥狀和體征。