顱腦外傷-腦挫裂傷：

是腦組織的器質(zhì)性損害，可以是挫傷、裂傷或挫裂傷。嚴(yán)重的腦挫裂傷可致腦疝，預(yù)后不佳。

腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)為：

①原發(fā)意識(shí)障礙的程度比腦震蕩重，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

②頭痛劇烈且伴嘔吐。

③因腦挫裂傷的部位不同而有不同的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征如偏癱、失語(yǔ)、偏盲和局灶性癲癇等。

④植物神經(jīng)系統(tǒng)改變。血壓升高、脈緩慢，提示有腦水腫和顱內(nèi)血腫等所引起的顱內(nèi)壓升高；應(yīng)激性潰瘍、高熱等提示有顱壓高所致下丘腦損傷。

⑤蛛網(wǎng)膜下腔出血可表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性。腦挫裂傷的診斷根椐為：昏迷時(shí)間長(zhǎng)，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦脊液含血。要警惕顱內(nèi)血腫的可能性。CT掃描顯示受傷部位腦組織有界限不清的高低混雜密度區(qū)，以低密度為主，受損腦組織周?chē)械兔芏鹊乃[帶，相應(yīng)部位腦內(nèi)可有散在高密度小出血灶。輕型無(wú)意識(shí)障礙者可按腦震蕩治療。中、重型有意識(shí)障礙者，應(yīng)觀察有無(wú)顱內(nèi)血腫的可能性，一旦發(fā)現(xiàn)即應(yīng)手術(shù)清除血腫。

對(duì)腦挫裂傷的本身的治療應(yīng)包括：

①脫水療法，應(yīng)用脫水藥物如甘露醇等。

②激素療法，一般與脫水藥并用，對(duì)減低腦水腫有效。

③巴比妥療法，可保護(hù)腦細(xì)胞功能，減低需氧量，減輕腦水腫，此法需配合應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置。

④顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，在有條件的地方應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，能指導(dǎo)治療，對(duì)提高治療率，降低死亡率有很大的作用。

⑤手術(shù)，疑有顱內(nèi)血腫或有嚴(yán)重腦水腫顱壓高不能緩解者，應(yīng)手術(shù)探查。有血腫則清除之。若系嚴(yán)重腦挫裂傷伴腦水腫，可吸除液化壞死的腦組織，并行去骨瓣減壓術(shù)。對(duì)提高治療率，降低死亡率有很大的作用。

⑤手術(shù)，疑有顱內(nèi)血腫或有嚴(yán)重腦水腫顱壓高不能緩解者，應(yīng)手術(shù)探查。有血腫則清除之。若系嚴(yán)重腦挫裂傷伴腦水腫，可吸除液化壞死的腦組織，并行去骨瓣減壓術(shù)。