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門靜脈血栓形成的發(fā)病機制

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門靜脈血栓形成的發(fā)病機制:

門靜脈阻塞可由PT、惡性腫瘤的侵犯(肝細胞癌栓)等引起,臨床上PT是造成門靜脈阻塞的主要原因。PT可發(fā)生在門靜脈主干,腸系膜上靜脈,腸系膜下靜脈及脾靜脈內(nèi)。如果血栓僅局限于門靜脈主干,且為緩慢形成的不完全性阻塞,臨床上可能不會發(fā)生嚴重的后果,將來可造成門靜脈系統(tǒng)壓力升高,血流經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈至半奇靜脈,最后注入上腔靜脈,由此導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。如果門靜脈主干和腸系膜上靜脈均有血栓形成,可引起明顯后果,嚴重者可以引起腸壞死,表現(xiàn)為腸壁增厚及腸系膜呈暗紅色,黏膜下充血,水腫,出血及腸黏膜剝脫等改變,伴有血性漿液性腹水,靜脈內(nèi)可擠出新、老血栓,當脾靜脈血栓形成時,脾靜脈血流經(jīng)胃底靜脈,最后注入門靜脈,進一步加重食管及胃底靜脈曲張,甚至破裂出血。單純腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈阻塞少見,由于側(cè)支循環(huán)豐富,亦較少引起出血,除非血栓原發(fā)于肝硬化者。其他原發(fā)因素引起的PT,即使肝外門靜脈或肝內(nèi)較大分支發(fā)生阻塞,臨床上也很少影響肝臟的結(jié)構(gòu)和功能,偶可致肝壞死,其主要原因是在門靜脈血栓形成部位快速建立側(cè)支靜脈旁路,最終形成海綿狀血管瘤,一定程度上保證了向肝的血流供應(yīng),肝內(nèi)門靜脈阻塞,常伴有肝臟結(jié)構(gòu)及功能受損醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。

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