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慢性腎功能衰竭的分期表現(xiàn)

2015-08-20 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性腎功能衰竭的分期表現(xiàn):

1.腎功能代償期:正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。此期腎小球濾過率減少至30-60毫升/分,腎單位減少約20%-25%.此時腎貯備能力雖已喪失,但對于排泄代謝產(chǎn)物,調節(jié)水、電解質及酸堿平衡能力尚好,故臨床上無特殊表現(xiàn),血肌酶及血尿素氮通常正?;蛴袝r輕度升高。

2.氮質血癥期:此期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘,腎單位減少50%-70%,腎濃縮功能障礙,出現(xiàn)夜尿或多尿,不同程度的貧血,常有氮質血癥,血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷,如嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足、嚴重感染及使用腎毒性約物等醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,均可致腎功能迅速減退而衰竭。

3.腎功能衰竭期(尿毒癥前期):腎小球濾過率減少至每分鐘10-15毫升時,腎單位減少約70%-90%,腎功能嚴重受損,不能維持機體內的代謝及水電解質及酸堿平衡。不可能保持機體內環(huán)境穩(wěn)定,以致血肌酐、尿素氮顯著升高,尿濃縮稀釋功能障礙,酸中毒,水鈉潴留,低鈣,高磷,高鉀等平衡失調表現(xiàn)。可有明顯貧血及胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀,如乏力、注意力不集中、精神不振等。

4.尿毒癥期:腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下,腎單位減少90%以上,此期就是慢性腎衰晚期,上述腎衰的臨床癥狀更加明顯,表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴重失衡。臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐,嚴重者昏迷,常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。??梢蚋哐洝⒛X水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。

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