顱內(nèi)壓的監(jiān)測的臨床觀察：

顱內(nèi)壓增高的基本臨床特征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和腦疲等。然而由于不同的發(fā)病原因，根據(jù)其起病和臨床經(jīng)過可分為急性和慢性顱內(nèi)壓增高。

（1）頭痛：慢性顱內(nèi)壓增高所致頭痛多呈周期性和搏動(dòng)性，常于夜間或清晨時(shí)加重，如無其它體征常易誤診為血管性頭痛。如在咳嗽、噴嚏、呵欠時(shí)加重，說明顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重。急性顱內(nèi)壓增高多由于外傷所致顱內(nèi)。血腫、腦挫傷、嚴(yán)重腦水腫等引起腦室系統(tǒng)的急性梗阻，因此其頭痛劇烈，而且不能被緩解，常很快發(fā)生意識障礙，甚至腦血。

（2）嘔吐：惡心和嘔吐常是顱內(nèi)壓增高的征兆，尤其常是慢性顱內(nèi)壓增高唯一的臨床征象。伴劇烈頭痛的噴射狀嘔吐則是急性顱內(nèi)壓增高的佐證。若嘔吐后頭痛緩解可能是戶頭痛的表現(xiàn)。

（3）視神經(jīng)乳頭水腫：視神經(jīng)乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的準(zhǔn)確依據(jù)，但視乳頭無水腫卻不能否定顱內(nèi)壓增高的診斷。由于急性顱內(nèi)壓增高病情進(jìn)展迅速，一般很少發(fā)生此種情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。反之，慢性顱內(nèi)壓增高則往往有典型的視乳頭水腫表現(xiàn)，首先是鼻側(cè)邊緣模糊不清、乳頭顏色淡紅、靜脈增粗、搏動(dòng)消失；繼而發(fā)展為乳頭生理凹陷消失，乳頭腫脹隆起，其周圍有時(shí)可見“火焰性”出血。

（4）意識障礙：它是急性顱內(nèi)壓增高最重要的癥狀之一，系由中腦與橋腦上部的被蓋部受壓缺氧或出血，使腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損所致。慢性顱內(nèi)壓增高不一定有意識障礙，但隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)情感障礙、興奮。躁動(dòng)、失眠、嗜睡等。

（5）腦疝：由于顱內(nèi)壓增高，腦組織在向阻力最小的地方移位時(shí)，被擠壓人硬膜間隙或顱骨生理孔道中，發(fā)生嵌頓，稱為腦疝。