協(xié)助檢查診斷兒科護理:
一、頸外靜脈穿刺術(shù):
1.目的:適用于3歲以下的嬰兒或肥胖兒童的靜脈采血。有嚴重心、肺疾患及病情危重者禁用。
2.方法:
(1)患兒取平臥位,全身用約束法包裹患兒,使其肩部與治療桌邊緣對齊,頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),并垂于桌邊沿下,露出頸靜脈。
(2)助手面對患兒,雙手固定其頭部,以30°~40°。角向心側(cè)斜刺人皮膚進行穿刺,采取血標本。
(3)拔針后,應用無菌棉球壓迫穿刺部位,至不出血為止,并囑患兒坐起,膠布固定。
3.注意事項:
(1)操作過程中應隨時觀察患兒面色及呼吸情況,如有異常,應立即停止操作。
(2)操作應迅速,避免患兒頭部下垂時間過長,影響頭部血液回流。
(3)因頸部軟組織、血管較多,刺破后易引起血腫,若穿刺失敗,應加壓止血后再換對側(cè)血管。
二、股靜脈穿刺術(shù):
1.目的:主要用于嬰兒靜脈采血。
2.方法:
(1)更換尿布洗凈嬰兒臀部及會陰部。
(2)患兒取仰臥位,脫去一側(cè)褲腿,將穿刺側(cè)腹股溝墊高,用尿布覆蓋會陰部,以免患兒的尿液污染穿刺部位。
(3)將患兒兩腿分開呈蛙腿臥位,助手分別用兩手及前臂約束患兒軀干及上肢。
(4)常規(guī)消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指。在腹股溝中1/3與外l/3交界處,用左食指觸摸股動脈搏動點,右手將注射器自股動脈搏動點內(nèi)側(cè)垂直刺入醫(yī)|學教育網(wǎng)整理,然后逐漸向上提針,并同時抽吸,見有回血時立即停止提針,固定并抽足血量。
(5)拔出針頭,棉球壓迫局部約3min,然后用膠布固定。
3.注意事項:
(1)注意觀察局部有無出血。如穿刺失敗,不宜再于同側(cè)穿刺,以免形成血腫。
(2)如有出血傾向或凝血功能障礙者,禁用此方法,以免引起出血。
(3)如抽出血為鮮紅色,系股動脈血液,應立即拔針,并用棉球壓緊局部5~lOmin,放松后仍需觀察有無血腫。