腎上腺內科護理法：

（一）慢性腎上腺皮質功能減退癥：

因感染、創(chuàng)傷和手術等應激情況，或停服激素而誘發(fā)腎上腺皮質功能急性低減。

（二）長期大量腎上腺皮質激素治療：

抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，即使停藥1年，其功能仍處于低下狀態(tài)，尤其對應激的反應性差。長期接受皮質激素治療的病人，遇到應激時，如不及時補充或增加激素劑量，也將發(fā)生急性腎上腺皮質功能減退。

（三）腎上腺手術后：

因依賴下丘腦垂體的腎上腺皮質增生或腎上腺外疾病（如轉移性乳腺癌），作腎上腺切除術；或者腎上腺腺瘤摘除術后，存留的腎上腺常萎縮，下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，由于腺瘤長期分泌大量皮質醇而受抑制，其功能的恢復，需時至少9個月或1年以上，如不補充激素或在應激狀況下不相應增加激素劑量，也可引起急性腎上腺皮質功能減退。

（四）急性腎上腺出血：

常見的為嚴重敗血癥，主要是腦膜炎雙球菌敗血癥，引起腎上腺出血，與彌散性血管內凝血有關。其他細菌所致敗血癥、流行性出血熱等也可并發(fā)腎上腺出血。

（五）先天性腎上腺皮質增生：

至今已知有九種酶的缺陷，有21羥化酶、11β羥化酶、17α羥化酶、18羥化酶、18氧化酶、Δ5-3β羥類固醇脫氫酶、22碳鏈酶、17β羥類固醇脫氫酶和17、20裂解酶。多數(shù)酶均為皮質醇合成所必需。

腎上腺危象的臨床表現(xiàn)：

腎上腺危象的臨床表現(xiàn)包括腎上腺皮質激素缺乏所致的癥狀，以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質激素缺乏大多為混合性的，即糖皮質激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。

（一）發(fā)熱：

多見，可有高熱達40℃以上，有時體溫可低于正常。

（二）消化系：

厭食、惡心、嘔吐等常為早期癥狀，如能及時識別，加以治療，常很快好轉。也可有腹痛、腹瀉等癥狀。

（三）神經系：

軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀，也可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊，甚至昏迷。

（四）循環(huán)系：

心率快速，可達160次/min，四肢厥冷，循環(huán)虛脫、血壓下降，陷入休克。由于本病存在糖皮質激素和潴鈉激素兩者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭醫(yī)學|教育網整理。多數(shù)病人神志改變與血壓下降同時出現(xiàn)；少數(shù)病人神志改變在前，隨之血壓下降繼現(xiàn)。我們觀察到神志和血壓的改變最早出現(xiàn)在誘因發(fā)生后4h，1/3和2/3的病人分別在24、48h內出現(xiàn)。

（五）脫水征象：

常不同程度存在。