血液灌流急性中毒的護(hù)理法：

1.一般護(hù)理：

（1）用物準(zhǔn)備。治療前備齊搶救藥品、器械，按血液凈化操作常規(guī)連接血液管道、透析器及灌流器并預(yù)沖。

（2）迅速建立血管通道。首選股靜脈、肘正中靜脈等大靜脈，建立臨時(shí)血管通路，保證足夠的血流量。

（3）灌流中設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。嚴(yán)密觀察并記錄患者病情，灌流效果、血流量、靜脈壓及穿刺部位有無(wú)滲血等。詳細(xì)記錄出入量。注意監(jiān)測(cè)神志、血壓、心率、心律、血氧飽和度等變化。判斷昏迷程度，記錄昏迷到清醒時(shí)間。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

2.血液灌流的護(hù)理：

（1）血壓監(jiān)護(hù)。血液灌流串聯(lián)血液透析初期由于體外循環(huán)的建立，血容量減少，可引起血壓下降、心率加快，發(fā)生率高達(dá)50%～70%.護(hù)理上注意置患者平位，在引血的同時(shí)給予預(yù)沖或輸血、白蛋白、血漿等，血液灌流串聯(lián)血液透析開(kāi)始時(shí)血泵轉(zhuǎn)速宜慢，以50～80mL/min逐漸增至150～200mL/min，并注意持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、意識(shí)和瞳孔變化，患者下機(jī)后應(yīng)平15～30min.治療期間患者如有頭暈、冒冷汗，乏力，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

（2）保持體外循環(huán)穩(wěn)定。中毒患者在HP+HD串聯(lián)過(guò)程中意識(shí)逐漸恢復(fù)，加上阿托品藥物的持續(xù)使用，常常出現(xiàn)煩躁不安，使血路管扭曲、移位，因此，應(yīng)適當(dāng)約束患者。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察動(dòng)脈除泡器有無(wú)凹陷，如有出現(xiàn)凹陷說(shuō)明引血不暢，表明血流量不足，可以適當(dāng)改變體位、轉(zhuǎn)動(dòng)深靜脈位置，保持有效血流量，以保正血液灌流效果。

3.呼吸機(jī)護(hù)理：

（1）嚴(yán)防空氣栓塞。透析機(jī)有許多空氣監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，護(hù)士須嚴(yán)密觀察體外循環(huán)狀態(tài)，注意管道各連接是否緊密，透析結(jié)束時(shí)回血過(guò)程禁止用生理鹽水回到患者體內(nèi)，防止灌流器中的毒物釋放到生理鹽水回到患者體內(nèi)，應(yīng)使用空氣回血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理?？諝饣匮獣r(shí)護(hù)士操作要謹(jǐn)慎，嚴(yán)防空氣栓塞。

（2）加強(qiáng)呼吸道管理。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，對(duì)于呼吸機(jī)輔助呼吸患者，待患者神志清楚，呼吸恢復(fù)良好，可停用呼吸機(jī)。

4.心理護(hù)理：

對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹同種疾病患者治愈情況，講述情緒與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓足繼續(xù)生活的勇氣。

5.預(yù)防和處理并發(fā)癥：

常見(jiàn)并發(fā)癥有凝血，低血壓、低血糖、穿刺局部皮下血腫等，要注意預(yù)防，及時(shí)處理。