外傷性截癱病人護(hù)理:
預(yù)防感染
截癱病人由于行動不便,臥床時間長,戶外活動少,使機(jī)體抵抗力下降,易發(fā)生上呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等。要鼓勵病人積極進(jìn)行床上上肢運動。如利用啞鈴、拉力器、床上拉手等進(jìn)行鍛煉。并應(yīng)盡早坐輪椅參加戶外活動,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,減少感染機(jī)會。
泌尿系護(hù)理
脊髓損傷后,患者排尿功能失去大腦及低級中樞控制,使排尿功能紊亂或喪失,表現(xiàn)為尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積聚,壓力增高時,尿液便會自行溢出,患者不能控制。而且膀胱內(nèi)殘留尿液多,很容易引起泌尿系感染。這時要對病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練,導(dǎo)尿時要定時放尿、排空膀胱,維持膀胱的容積。撤除導(dǎo)尿管后,要定時按摩膀胱,控制排尿??捎奢p到重從下腹部慢慢向下推按,直至膀胱內(nèi)尿液全部排出。
安全護(hù)理
截癱病人皮膚感覺喪失,行動不便,平時不但要防止?fàn)C傷、跌傷、碰傷等意外傷害,還要預(yù)防自傷、自殺等發(fā)生。在無人護(hù)理時,各種用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。病人自己也要有自我保護(hù)意識,并自覺調(diào)節(jié)心理情緒。
皮膚護(hù)理
截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺喪失,神經(jīng)營養(yǎng)功能差,極易發(fā)生褥瘡。因此定時進(jìn)行翻身及皮膚按摩非常重要。要鼓勵病人自己定時按摩受壓部位皮膚,練習(xí)自己搬動下肢翻身、床上坐起及用雙手撐起軀干,抬起臀部,減少局部受壓。
心理護(hù)理
外傷性截癱病人在經(jīng)過治療恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性后,身體各方面情況逐漸平穩(wěn),對自己截癱的現(xiàn)實從否認(rèn)到逐漸承認(rèn),并開始考慮今后的生活。此時,患者常表現(xiàn)為情緒低落,不愿與人交談,有強(qiáng)烈的自卑感。患者認(rèn)為自己已成為一個殘廢人,是家庭的累贅,社會的負(fù)擔(dān),故整天憂心忡忡,甚至拒絕治療及進(jìn)食,并常有自殺傾向。另有一些人則表現(xiàn)為不相信自己永遠(yuǎn)截癱,有病亂投醫(yī),不斷尋求各種治療方法,甚至因不當(dāng)治療造成其他損傷。針對病人此時的思想狀態(tài),家屬應(yīng)積極引導(dǎo),循序漸進(jìn)地向其解釋病情,使病人充分了解自己的現(xiàn)狀,坦然面對現(xiàn)實,并樹立生活的信心和勇氣。
功能鍛煉
由于病人截癱平面以下軀體運動功能喪失,易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮、足下垂等。不但要幫助患者經(jīng)常進(jìn)行肢體被動運動,還要保持關(guān)節(jié)的功能位置,如踝關(guān)節(jié)保持在90度左右,防止下垂。并根據(jù)康復(fù)的要求及病人的情況、興趣,逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度,增加肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。鍛煉病人不依靠陪護(hù),獨立完成翻身,穿脫衣、褲、鞋襪,處理月經(jīng),自己放便器大小便等。
飲食護(hù)理
截癱病人由于肛門括約肌不協(xié)調(diào),加之長期臥床,腸蠕動減慢,常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)?;颊邞?yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物,不能依賴緩瀉劑和肛門栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng),防止暴飲暴食,避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。因為截癱病人對大便失去控制能力且行動不便,一旦發(fā)生腹瀉,會給病人及家屬造成很多麻煩。