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原發(fā)性支氣管肺癌病人護理

2015-06-15 09:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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原發(fā)性支氣管肺癌病人護理

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌,是指腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

(一)病因和發(fā)病機制

① 吸煙:公認的肺癌的重要危險因素,苯并芘是主要的致癌物質(zhì),被動吸煙也容易引起肺癌。

② 職業(yè)致癌因子:有石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及其化合物、鎳、氡、芥子氣、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。

③ 空氣污染:包括室內(nèi)污染和室外污染。

④ 其他:電離輻射、飲食中缺乏維生素A或β胡蘿卜素、結核病、病毒感染、真菌毒素(黃曲霉)、機體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等,都和肺癌的發(fā)生有一定的關系。

肺癌按解剖部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌;按組織病理分為非小細胞肺癌(包括鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌等)和小細胞肺癌。臨床上以中央型肺癌、鱗狀上皮細胞癌為常見。

(二)臨床表現(xiàn)

1. 原發(fā)腫瘤引起的癥狀

咳嗽:最常見的早期特征性癥狀,表現(xiàn)為阻塞性刺激性干咳,呈持續(xù)性、高調(diào)金屬音。

② 咯血:多為痰中帶血或間斷血痰,如侵蝕大血管,則可引起大咯血。

③ 腫瘤或腫大的淋巴結引起支氣管狹窄或累及心包、膈、上腔靜脈時,可出現(xiàn)胸悶、氣短、喘鳴。

④ 發(fā)熱、體重下降,晚期可出現(xiàn)明顯消瘦或惡病質(zhì)。

2. 腫瘤局部擴展引起的癥狀有胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征、Horner綜合征等。

3. 腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、肝、淋巴結等相應的轉(zhuǎn)移癥狀,如頭痛、嘔吐、眩暈、復視、共濟失調(diào)、偏癱、骨骼疼痛、肝大、黃疸、腹水、無痛性淋巴結腫大等。

(三)輔助檢查

① 影像學檢查:胸部X線、CT和MRI,可發(fā)現(xiàn)和明確肺癌病變。

② 痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)胸壁細針穿刺活檢:可進行組織學診斷。

③ 腫瘤標記物檢查。

(四)治療要點

肺癌的治療方法與腫瘤的病理學特性有關:

① 非小細胞肺癌:早期以手術治療為主,晚期應采用化療+手術+放療的綜合治療,有遠處轉(zhuǎn)移的晚期病人則以姑息治療為主。

② 小細胞肺癌:以化療為主,輔以手術和放療。

(五)護理措施

① 一般護理:提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食,遵醫(yī)囑必要時經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)或給予適量輸血、清蛋白等,以加強營養(yǎng),提高對手術的耐受能力。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、抗生素和靜脈輸液等。

② 心理護理。

③ 放療或化療的護理。

④ 手術前、后護理。

(六)健康教育

宣傳吸煙、大氣污染、某些化學性物質(zhì)(鉻、鎳、銅、錫、砷)及放射性物質(zhì)對肺部健康的危害醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理,號召人們戒煙、防治大氣污染、遠離有害物質(zhì)和有害環(huán)境。40歲以上的成年人應每年1次胸部X線片檢查。成年人出現(xiàn)反復呼吸道感染、經(jīng)久不愈的咳嗽、咳血痰等,應警惕肺癌,及早到醫(yī)院進行有關檢查。

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