人工呼吸器的使用方法:
1.準(zhǔn)備呼吸器
按機器使用說明書接好各部零件。認(rèn)真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源(氧氣筒或空氣壓縮機)。
2.呼吸器與患者的連接
(1)面罩法方法簡單但不常用,可短期,間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。
(2)氣管插管法搶救昏迷、半昏迷病人時常用,效果最好,但維持時間不宜過長(一般不超過72小時)。
3.呼吸器參數(shù)的調(diào)節(jié)
(1)潮氣量,即一次氣體進入量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。一般為8ml/kg,成人約500-800ml.
(2)呼吸頻率,成人一般12-20次/分,小兒酌情增加。
(3)輸入壓力,即進氣時氣道內(nèi)產(chǎn)生的壓力。成人一般為1.18~2.45kPa(12~25cmH2O)。如氣道阻力大肺順應(yīng)性差者,應(yīng)加大壓力。
(4)呼吸時間比即每次進氣時間與呼氣時間的比值……一般采用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理1:1.5~2.對阻塞性通氣障礙者,呼氣時間應(yīng)延長,約為1:2~3,如是限制性通氣障礙,則應(yīng)延長進氣時間,約1:1~1.5.
(5)供氧濃度,即輸入氣中氧氣的濃度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。一般以40%為宜,定壓型呼吸器可按需調(diào)節(jié)。定容型呼吸器則可按以下公式計算:
吸入氧濃度%=[每分鐘氧流量(L)×80/每分鐘通氣量(L)]+20
4.呼吸器運轉(zhuǎn)過程中的觀察
(1)輸入氣體壓力的變化壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應(yīng)性減低;壓力減低應(yīng)注意進氣量不足或漏氣,需及時糾正及處理。
(2)進入氣量的變化定壓型呼吸器的潮氣量無數(shù)字顯示醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,臨床上可根據(jù)胸廓的起伏、進氣聲長短來間接判斷。原則上應(yīng)以血氣分析為依據(jù),及時調(diào)整氣量大小。
(3)呼吸是否合拍即病人是否適應(yīng)機械通氣。如不合拍,應(yīng)查明原因,通常與痰液阻塞、通氣不足有關(guān),應(yīng)注意氣道通暢。若是自主呼吸較強以致不能合拍,可短期過度通氣或注射安定10-20mg或嗎啡5-10mg以抑制過強自主呼吸。
(4)觀察心率、血壓、神志改變?nèi)缧穆省⒀獕浩胶?,神志清醒,躁動減輕,提示呼吸器用得合適,反之,則應(yīng)檢查有無通氣不足或過度通氣。
(5)血氣監(jiān)測不論何種呼吸器,在控制呼吸期間均應(yīng)定期復(fù)查血氣,以判斷呼吸器通氣是否正常,治療是否有效。
5.呼吸器的撤離
(1)指征凡病人自主呼吸恢復(fù)有力、穩(wěn)定;神志清楚醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,咳嗽反射恢復(fù);呼吸衰竭的病因基本控制;血氣分析正?;蚪咏r,可考慮撤除呼吸器。
(2)步驟首先調(diào)整呼吸器有關(guān)參數(shù),逐漸降低頻率,減少潮氣量或進氣壓力,降低給氧濃度,直到停止氧療。然后先于白天間歇使用呼吸器,逐漸延長停用呼吸器的時間,直到完全停用。如停用期間出現(xiàn)呼吸困難、紫紺,應(yīng)及時再用呼吸器,一般呼吸器應(yīng)用越久,撤離的過程也越長。