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手術床的改進:
加厚床墊,可分散重力。表皮常見的受壓形式有:
①壓力:超過1.73~4.66kPa的毛細血管舒張壓,可造成微循環(huán)障礙,當表皮壓強達到8kPa,皮膚內血流量降至正常的33%;
②切應力為組織內部的力,
③摩擦力為體表所受外壓。由此可見,在手術時間延長而壓力增高的同時,加重了表皮受壓。壓力在體內傳播主要通過皮膚、壓縮和累及所有間質,傳向內部骨骼。為分散重力,減輕接觸面壓力,我們在手術床上墊一6cm厚的減壓海綿墊,大小醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理與手術床一致,有利于防止原手術床中后部一圓洞邊緣對身高1.75m以上患者側臥位時髂嵴的損傷。
手術臥位因其體位、麻醉等因素造成循環(huán)生理的改變,軟組織和神經(jīng)、血管、肌肉保護性作用減弱,皮膚長期受壓、制動,活動受限,故對護理常規(guī)操作要求進一步完善,應避免人為因素使肢體壓傷。我院曾在發(fā)生4起因制動使皮膚壓瘡后,完善并改進了側臥位操作,應用上述方法,5年來側臥位手術3937例,無一例發(fā)生壓瘡,并在腦癱、高位截癱醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理、皮膚壓瘡的高危手術患者護理中收到良好效果。